不少高血压的朋友来问我,自己长期吃降压药,一直控制在120/70mmHg左右,害怕药物副作用,能不能减药或者停药呢?高压在140mmHg和120mmHg,哪个对健康更有利?
这里告诉大家我们降血压的目的。因为心脏和血管是密闭的系统,血液的循环流动需要靠心脏的动力来维持,心脏的收缩就产生了压力。
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当压力过大时,也就是说血压过高时,一方面血液对血管的冲击力明显增大,容易造成血管内皮损害,引起低密度脂蛋白胆固醇的沉积,形成动脉粥样硬化,造成血管狭窄。
另一方面,血管内压力太大,就像水管承受不了那么大的压力,水管出现爆裂一样,咱们的血管也会爆裂,发生在脑血管就是脑出血,如果发生在主动脉大血管,就会形成主动脉夹层,不断撕裂最终破裂,死亡率极高。
所以,血压低一点对心脏、肾脏、脑血管都有好处。对于一般的高血压朋友,高压在140mmHg和120mmHg,肯定120的血压更加理想,血管出问题的概率就小很多。
有研究资料表明,血压的高低和心脑血管事件的发生有直接的关联,当然也不是越低越好。当血压在120/70mmHg左右时,心脑血管事件的发生率最低。低于或者超过这种数值,发生率都会逐渐升高。这就是医学上所谓的“J”型曲线。
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因此,对于正常普通人的血压,如果已经超过140/90mmHg,经过调整仍然不能达标,需要吃降压药,把血压控制在正常范围。有条件时最好再低一点。
对于冠心病、肾脏疾病、糖尿病等人群,最好能控制在130/80mmHg以下,能够减少并发症的发生。
对于老年人的高血压,有人认为目标值可以设定高一点,控制在150/90mmHg以下就可以了,但最新的研究显示,血压在130mmHg以下,对老年人更加有益。当然要看老年人的身体状况及耐受程度。
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如果血压总是控制不好怎么办?
咱们按照这样的原则调整用药,当然需要专科医生的指导。
首先选择效果更强的降压药。比如氨氯地平、硝苯地平控释片等都是效果确切的降压药。可以选择一种使用。沙坦类选择缬沙坦、替米沙坦等,常规的剂量能起到较好的效果。
其次,强调联合用药。因为多数高血压患者都很难通过一种降压药实现达标,因此,推荐2种甚至更多种降压药联合。比如常用的地平类和沙坦类或者普利类的联合,每天早晨各吃一片硝苯地平控释片和缬沙坦胶囊,如果效果不佳,可以把缬沙坦胶囊换成复方的制剂,缬沙坦氢氯噻嗪片,这就相当于3种药物的联合。
如果3种降压药仍然不能达标,可以在医生的指导下,分析原因,必要时可以加螺内酯,或许能够起到立竿见影的效果。#血压多少算正常##高血压#