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苍辛五苓汤:桂枝15g,白术20g,猪苓15g,茯苓20g,苍耳子10g,辛夷15g。

主治:鼻流清涕,长期不愈,舌体淡胖有齿痕,脉缓。

经曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”

指出水液的运行,有赖脾气输运,肺气宣降,肾阳气化。其中尤赖肾阳将其水津蒸化为水气,始能水精四布,五经并行,发挥濡润脏腑形骸的功能。

堵塞鼻窍,则鼻塞不通或鼻甲肥大之症见矣!观其暮年鼻常清涕自出,即知阳气已虚,若非晚年而流清涕,也是阳虚气化不及使然。

宜温阳化气,宣通肺窍。方用五苓散加苍耳子、辛夷。

五苓散温阳化气,并引导水液下行;苍耳子、辛夷祛风通窍,助肺气宣通;合而成方,共奏温阳化气,宣通鼻窍之效。

以鼻流清涕,而舌体淡胖、有齿痕为其使用指征。

盖舌淡为阳虚偏寒之象,舌胖为水湿阻滞之证故也。

若阳虚更甚,可与真武汤合用,增强温阳化气功力。若加细辛、白芷,疗效亦佳。

案例

刘某,男,16岁,右鼻肿痛,在某省级医院诊断为鼻窦炎。作穿刺手术并服西药一月而肿痛未减,且恶心欲吐。

书苍辛五苓汤温阳利水,并加砂仁、半夏温运脾阳,麻黄、细辛开宣肺气,金银花解毒,嘱服三剂。

二诊脓涕大减,肿痛已消。续用此方调理半月而安。

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。

桂枝

【性味】辛甘,温。

【归经】入膀胱、心、肺经。

【功能主治】发汗解肌,温经通脉。治风寒表证,肩背肢节酸疼,胸痹痰饮,经闭症瘕。

白术

【性味】苦甘,温。

【归经】入脾、胃经。

【功能主治】补脾,益胃,燥湿,和中,安胎。治脾胃气弱,不思饮食,倦怠少气,虚胀,泄泻,痰饮,水肿,黄疸,湿痹,小便不利,头晕,自汗,胎气不安。

猪苓

【性味】甘、淡,平。

【归经】归肾、膀胱经。

【功能主治】利水渗湿。用于小便不利,水肿,泄泻,淋浊,带下。

茯苓

【性味】甘淡,平。

【归经】入心、脾、肺经。

【功能主治】渗湿利水,益脾和胃,宁心安神。治小便不利,水肿胀满,痰饮咳逆,呕哕,泄泻,遗精,淋浊,惊悸,健忘。

苍耳子

【性味】辛、苦,温;有毒。

【归经】归肺经。

【功能主治】苍耳子:散风除湿,通鼻窍。用于风寒头痛,鼻渊流涕,风疹瘙痒,湿痹拘挛。

辛夷

【性味】辛,温。

【归经】入肺、胃经。

【功能主治】祛风,通窍。治头痛,鼻渊,鼻塞不通,齿痛。