俗话说，人生有八苦，即：生老病死，爱别离，怨长久，求不得，放不下。这八苦，无论我们是否有信仰，都是人生必须要面对和克服的。
生苦。每个凡人都是从母体中出生的，母亲忍受失去生命的危险和痛苦生下我们，如果不幸，母子都有死亡的可能。
2017年8月31日，产妇马某某在陕西省榆林市第一医院绥德院区妇产科二病区（5楼）坠楼身亡，引发舆论广泛关注。
生孩子方式到底谁说了算？
顺产或剖宫产，究竟应该听谁的。
2017年9月7日，国家卫生计生委回应：关于社会非常关注的榆林产妇事件。出现这样的情况，让人非常痛心，也是谁都不愿意看到的情况。在此，我们向产妇的家属表示我们深切的慰问。
为了避免悲剧不再发生，在这个快节奏又充满温情的时代，每一位准妈妈都渴望在迎接新生命时，能多一份温柔，少一些疼痛。2018年11月15日，国家卫生健康委员会发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》。
通过试点提升分娩镇痛率，加强分娩镇痛管理，提高围产期医疗服务质量。试点医院椎管内分娩镇痛率从2017年的27.52%上升到2020年的53.21%。
近年来得益于国家卫生健康委的大力推广，我国的无痛分娩率逐年提高，个别地区试点医院椎管内分娩镇痛率高达40%-60%，但与欧美等发达国家无痛分娩的普及率80%-90%还是存在不小的差距。
其中分娩镇痛专业人员配置不足，岗位吸引力低。麻醉、产科医护人员医疗工作满负荷或超负荷，阴道分娩时间不确定性，分娩镇痛需要医护人员投入较多时间和精力，人员配置尚不能满足分娩镇痛工作的全面开展，且绩效分配相关政策不能充分调动医务人员的积极性等，但更多的是患者及家属对无痛分娩的认知不足，医患之间存在信息不对称问题，其对医学知识一无所知，产生自身焦虑，甚至对医务人员的不信任、不理解所导致。
所以，作为一名麻醉科医生，健康科普是我们的一项重要职责，通过科学的知识传递，帮助大众了解和掌握健康知识，预防疾病，提高生活质量，迫在眉睫。
生个孩子到底有多痛？
临床上，通常按照0-10分给疼痛程度分级。
0分：无痛。
0-3分：轻度疼痛。
4-6分：中度疼痛。
7分以上：重度疼痛。
10分：能够想象到的最剧烈的疼痛。
一、什么是“无痛分娩”？
无痛分娩，也叫分娩镇痛。它是为了减轻女性自然分娩时的疼痛感，提高分娩质量及产妇舒适度的一种方法。
最常用的分娩镇痛方法是椎管内麻醉。
椎管内麻醉是指将麻醉药物注入椎管内的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。
二、适用人群与禁忌人群？
适用人群：可经阴道分娩的产妇。
禁忌人群：不能经阴道分娩的产妇，或伴有颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位感染或全身性感染。
三、分娩镇痛会影响孩子智力和哺乳吗？
不会。分娩镇痛的用药剂量和药物浓度只是剖腹产手术的1/10-1/20。无痛分娩是将麻醉药物注入椎管内的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，麻醉药物几乎不会进入小孩体内，并不会对孩子的智力产生影响。在选择分娩镇痛前，产科医生与麻醉科医生会对产妇进行一系列评估，包括病史、身体情况、血常规、凝血功能等方面的评估，对于评估结果正常的，方可进行分娩镇痛操作。分娩镇痛的原则：维护母亲和胎儿安全。硬膜外分娩镇痛的药物作用在局部，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对宝宝不会有什么影响。
四、分娩镇痛会导致产后腰痛吗？
无明显联系。大部分产妇产后腰痛是由于怀孕期间韧带被撑开，产后激素水平下降，韧带没有完全恢复，加上抱小孩姿势不对、劳累等原因造成。
五、分娩镇痛会不会拉长产程？
不会。相反，打了分娩镇痛后，肌肉放松，宫口反倒会开得更快。
六、分娩镇痛什么时候开始？
旧的做法是产妇宫口开2-3cm才能实施分娩镇痛。
新的做法是产妇进入产房后，任何时候，有镇痛要求都可以开始。为了达到最佳镇痛效果分娩镇痛，“宜早不宜晚”。
目前，麻醉医师极度短缺，几乎每个医院的麻醉医师处于严重超负荷工作状态。但为了降低产妇的分娩之痛，大家都在努力坚持。
希望有一天，麻醉工作得到足够重视，麻醉医师职业成就感、待遇都有质的变化。那时，将会有越来越多的优秀人才加入到麻醉医师队伍。仅就分娩镇痛一项，将会使分娩镇痛率进一步提升、使更多的产妇受益。
东兴市人民医院（广西医科大学第一附属医院东兴分院）
麻醉科 陈运民（主治医师）
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