北京进入6月中旬以来，气温骤升，最高气温连续到达38℃，宣告了北京高温天气的到来。这个时候，对人体伤害最大的是什么?是高温中暑！
突如其来的高温天气，预示着每年的酷暑天气即将来临。在烈日炎炎下，有工人冒着酷暑辛苦工作，挥洒汗水；也有利用假期到处旅游的家长和孩子们。对这些在户外工作或旅游的人来说，预防高温中暑，是最重要的问题，否则可能造成比较严重的后果。2023年曾报道过北京某导游中暑不幸离世的消息，引起人们对高温中暑的广泛关注。现在高温天气即将来临，我们要提前做好准备。
什么是中暑，它有哪些分类？
中暑是指在温度或湿度较高、不透风的环境下，因体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多，从而发生的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。根据病情严重程度，分为三种类型：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
简而言之，就是身体不能耐受高温及湿度较大，体内产生的热量多于散去的热量，从而造成身体热量蓄积，体温上升，进而引发的一系列症状。如不及时处置，可能发展为昏迷、四肢抽搐，甚至多器官衰竭。
中暑的主要人群有哪些呢？
1.婴幼儿及65岁以上老人
2.超重或肥胖人群
3.患有心脑血管疾病人群
4.高温天气下进行剧烈运动或活动的人群，例如户外体育运动、军事活动、户外旅游、户外工作（环卫工人、工地工人）
5.高温天气饮酒者
6.高温天气服用影响散热功能、减少出汗的药物的人群，例如抗组胺药物、抗胆碱药物等
中暑的症状有哪些？
先兆中暑，表现为在高温下，出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、眼花、恶心、耳鸣等，或伴有体温升高。如转移至阴凉地方，及时通风补充水分降温，短时间可以恢复。
轻度中暑则在先兆中暑的基础上持续加重，体温可以上升到38℃以上，并出现面色潮红或脱水症状，皮肤灼烧。及时处理，数小时可以恢复。
重症中暑分为三种不同的类型热痉挛、热衰竭及热射病。
热痉挛，多见于青壮年，多表现在高温下运动、训练时，或过后出现间歇性、短暂性肌肉抽搐，一般3分钟左右。与大量出汗后，只补充水，未及时补充盐分，体内大量缺纳有关，此时常常无体温升高。
热衰竭，多见于老人、儿童及慢性病患者。多出现多汗、疲惫、乏力、眩晕、头痛、恶心、呕吐等，血容量不足等一系列症状。此时体温升高，但是无明显神经系统损伤表现。不及时治疗可发展为热射病。
热射病是最严重的。
它是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 及多器官功能障碍的严重急性热致疾病。
热射病分为经典型热射病（非劳力型热射病）和劳力型热射病。经典型热射病多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等；而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人、旅游者等。
患热射病受到很多因素的影响，人群普遍易感，易感因素[1]有以下情况：
1.经典型热射病（非劳力型热射病）的易感因素包括：
①基础疾病：患有甲状腺功能亢进症、精神分裂症、帕金森病、少汗症、严重皮肤疾病等；
②年龄：如老年人、婴幼儿；
③防暑意识不足：如因节俭选择不开空调、泡温泉或蒸桑拿时间过久等；
④脱水：老年人体内水分含量低，易脱水；
⑤超重或低体重：身体质量指数（body mass index, BMI）>25或＜18.5；
⑥户外劳作：如外出干农活等；
⑦药物影响：服用某些影响体温调节的药物，如抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂；
⑧特殊人群：如孕产妇、卧床需要他人照顾的人群；
⑨居住环境：高温（湿）、通风不足或条件差；
⑩强烈的太阳辐射：连续数日高温天气、突然升温≥ 5~10℃等。
2.劳力型热射病的易感因素包括：
①潜在疾病：体能训练前存在急性疾病的症状和体征，如感冒发热、腹泻等；
②体能与训练强度不匹配：难以完成训练任务；
③睡眠不足：体能训练前睡眠时间不足，睡眠质量差；
④脱水：训练中补水不足；
⑤超重或肥胖；
⑥缺乏热习服：未在相同的热环境下进行适应训练；
⑦热负荷过重：热指数（体感温度）大于33容易发生中暑，可能发生热射病；热指数大于40容易发生热射病 ；热指数大于51十分容易发生热射病；
⑧强烈的太阳辐射：太阳直接辐射；
⑨安排的体能任务过重；
⑩作业或工作中途休息时间不足；
⑪作业或工作中饮水过少；
⑫不应选择每天较热的时间段作业，如12:00~14:00 ；
⑬出现轻症中暑症状未引起重视，仍继续作业。如何有针对性的做好预防措施？
首先，多喝水，保持充足的水分摄入。多喝清凉的水、饮用含电解质的饮料，避免饮用过多的咖啡或酒精类饮品。
第二，烈日当空，中午的阳光可是“热情似火”，所以尽量避免在中午和午后高温时段（12:00-16:00）长时间暴露在户外。若必须外出，请选择早晚时段。寻找凉爽的地方休息是个不错的选择。
第三，做好出门的防护，戴帽遮阳，避免阳光直接照射头部。选择透气性好、色彩浅的衣物，减少体内热量积聚。可以使用遮阳伞、太阳镜等工具，有效减少紫外线直射。
第四，饮食宜清淡，不要暴饮暴食，清淡易消化的食物最适合。在高温天气下，减少摄入高热量食物，多食用蔬菜、水果等易消化食物。摄入过多的蛋白质，需要更多的水分进行分解、消化。
第五，对于许多像快递员、交警、医护工作者、外卖小哥、环保工人等等暴露在烈日下辛勤的劳动者，一定要做好防晒措施、工作时间规划、工作强度要适度。而对于夏季旅游者来说，一定要提前做好攻略，查看当地的气候条件，避免出现不必要的伤病。
一旦出现中暑现象，如何紧急处置？
先兆中暑和轻度中暑，经过现场救护，基本可以恢复。
第一步，迅速脱离现场高温、高湿环境，转移至通风阴凉地方，并将患者平卧，解开衣物散热。
第二步，快速降温。用凉水喷洒或湿毛巾擦拭全身，同时扇风散热。
第三步，给予饮水，或电解质饮料，补充身体水分，保持电解质平衡。
如果经过休息后，症状仍然无缓解，立即送医院急诊科进行抢救。
医生提醒：预防大于治疗。暑期在户外活动时，要合理安排活动的时间地点，高温高湿天气，最好在凉爽的室内活动；穿着轻薄、宽松、浅色透气衣物，当我们需要在高温环境工作、游玩时，就要保持身体健康、做好时间规划、防晒物资准备及补水及补充电解质保障，防治中暑发生。
文字|疾控唐志超