经常头晕要查一下颈动脉，医生提醒：狭窄了不治疗，脑梗就不远了

我们科一个护士向我咨询，她的妈妈经常头晕，查了头的CT，没有什么问题，不知道是怎么来的。

我想了想告诉她，查一下颈部的血管，如果问题不大再查一下颈椎。

几天后，她告诉果然，她的母亲是颈动脉狭窄。

颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。

颈部血管斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢血管硬化症的危险。

研究表明，颈血管内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。

颈内动脉狭窄程度分为4级

1、轻度狭窄，动脉内径缩小<30%。

2、中度狭窄，动脉内径缩小30%～69%。

3、重度狭窄，动脉内径缩小70%～99%。

4、完全闭塞。

1、独特的Y字型结构

这个特殊的结构决定了血液垃圾容易在这里堆积，时间一长，就容易出现堵塞。

2、颈动脉本身就比较狭窄

要知道全身的血液都会流经颈动脉，相较于其他主动脉，颈动脉较窄，血液有杂质、斑块时更容易堵塞。

3、颈动脉粥样硬化

颈动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使颈动脉弹性减低、管腔变窄的病变。这是诱使颈动脉血管堵塞的疾病因素。

4、一个无法回避的年龄因素

年龄越大，血管内沉积的垃圾也就越多。如果清理不及时，就容易造成堵塞。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的最常见病因，动脉粥样硬化是累及全身动脉的系统性、退行性疾病。其特征是不断增大的斑块最终导致管腔狭窄、前向血流减少，动脉粥样硬化亦可波及颈动脉，增加了相关患者的卒中风险。

2、纤维肌发育不良

纤维肌营养不良 (FMD) 是一种非动脉粥样硬化性退行性病变，可以累及中等直径动脉，比如：肾动脉、颈动脉，一般病变的长度较长，它的表现主要是分为无症状的，还有是短暂的脑缺血发作或者卒中。

3、颈动脉夹层

颈内动脉夹层是由于钝性损伤或颈部突然伸展所致，少数情况可以自发出现，夹层引起的内膜撕裂可以导致管腔变窄或者继发血栓形成。

4、血管炎

虽然少见但也可以累及颈动脉或者颅内动脉。

5、放疗后颈动脉狭窄

放疗可以导致动脉的损伤，放疗后数年颈动脉可能发展成为狭窄甚至闭塞。

6、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄

颈动脉内膜剥脱术后 2 年发生的再狭窄大多与内膜增生有关，发生率大约为 5 ％，动脉粥样硬化复发也可以导致再狭窄，一般在内膜剥脱术后数年出现。

1、脑部缺血症状

（1）可有耳鸣、视物模糊，头昏、头疼、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦等。

（2）也可有短暂性脑缺血性发作如眩晕、黑膜，重者可有发作性昏顾甚至偏瘫、失语、昏迷，少数患者有视力下降，偏盲、复视，甚至突发性失明。

（3）颈动脉狭窄以后可引起眼部的缺血表现，如角膜白斑、白内障、虹膜萎缩、视网膜萎缩或色素沉着、视盘萎缩、静脉出血等。

2、多发性大动脉炎活动期可有全身症状

（1）全身不适、发热、易疲劳、食欲不振、体重下降、多汗、月经不调等症状。

（2）有时可有不典型表现，如无原因发热或心包积液等。

（3）皮肤表现有感染性皮肤结节、结节性红斑、坏疽性脓皮病。

（4）有些患者可有结核、风湿热。

（5）轻者可无明显临床症状，严重时出现局部症状。

怀疑颈动脉狭窄做什么检查？

1、多普勒-超声检查

（1）多普勒-超声检查是为目前首选的无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。

（2）诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上，多普勒-超声检查已被广泛地应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访中。

（3）超声检查的不足之处包括：①不能检查颅内颈内动脉的病变;②检查结果易受操作人员技术水平的影响。

2、磁共振血管造影