极目新闻记者 廖仕祺
通讯员 李林牧 姜婵媛 胡玲
“本以为气钉打偏了，没想到打进了肉里！”6月18日，小伙子小柯（化姓）在武汉市普仁医院手足显微外科病房回忆起这次遭遇，仍然惊魂未定。
6月15日，19岁的小柯（化姓）像往常一样忙着操作气钉枪进行装修，连续作业时间他突然感觉左手手腕处一阵刺痛，像被扎了一下。小柯查看发现，左腕部有一个直径约2毫米的点状伤口在微微出血。起初，他以为是气钉“跑偏”扎伤皮肤，贴了创可贴继续工作。一个多小时后，小柯左腕部的疼痛逐渐加重，伤口周围微微肿起，左腕的活动也随之受限。小柯感觉到不对劲，赶忙到武汉市普仁医院急诊科就诊。
该院急诊外科主治医师艾倩检查时，触摸伤口处发现有异物感，高度怀疑有异物进入。随后X射线检查结果证实，小柯的左手腕内确实有一根长约3厘米的金属异物。随后，小柯被转入手足显微外科进行手术，术中探查可见左腕部正中神经、桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱等多处断裂。
手足显微外科主治医师李健伟介绍，手腕部具有众多重要的血管和神经，特别是桡动脉、尺动脉、正中神经、尺神经，这些血管和神经对手腕及手部的正常功能起着至关重要的作用。手腕部血管神经损伤后果严重，如果不及时处理可能会导致手部永久性功能障碍。
此外，腕部的血管和神经如同丝线般交织，要在其中找到受损的部分，需要极其敏锐的观察力和判断力；另外吻合操作更是要求精度极高，稍有偏差就可能导致血液流通不畅或神经信号传导障碍。同时，腕部的组织结构紧密，周围还有肌腱、韧带等，为手术增加了不小的难度。
为了更好地修复小柯的手部神经和肌腱，最大程度恢复手部功能，手足显微外科医护团队精细操作，小心翼翼地将气钉取出，避免造成二次损伤。随后，医生在显微镜下对其左腕部桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱和正中神经进行了缝合修复。
李健伟介绍，当异物存留在皮肤内，尤其是异物靠近神经或血管，可能会压迫或损伤这些结构，引起感觉异常、运动障碍等，甚至会因神经长期受压造成不可逆的损伤，导致肢体畸形、残疾；异物还会破坏局部组织的完整性，使细菌更容易侵入，引发局部感染，形成脓肿，阻碍正常的组织修复和伤口愈合过程，导致伤口迁延不愈，感染扩散，还可导致全身性的炎症反应。此外，异物还可能会随着肌肉运动、血液流动等在体内迁移，造成更广泛的损伤，甚至可能进入重要的器官或血管，危及生命。
武汉市普仁医院手足显微外科主任彭汉书提醒，由于这种喷射类的气枪钉威力较大，气钉打入人体内的速度极快，刺激时间过于短暂，神经末梢还来不及将信号充分传递给大脑，所以受伤后往往感觉没那么明显，不太容易被发觉。所以在使用喷枪类喷射性工具时，一定要做好周全防护；及时清理工作区域内的杂物和无关物品，减少异物反弹的可能性；在使用喷射类工具时一旦发现或感觉到有外伤和疼痛，切不可掉以轻心，必要时需及时就医，并详细告知医生使用喷射工具的病史，以便医生详细检查，及时排查是否有异物进入体内，尤其是肺部、心脏等致命部位。
（武汉市普仁医院供图）
（来源：极目新闻）