近日，来自河北唐山48岁的吕卫华从泰达国际心血管病医院（以下简称“泰心医院”）正式出院了。看着她灿烂的笑容、红润的脸庞，谁也想不到这是一名14年来接受过两次心脏移植且成功平安度过了超急性排异的患者。二次移植、超急性排异，这一高难度手术是泰心医院在心脏移植领域的又一重大突破，达到国内领先、国际一流水平。
“换心”14年后
再遇危机
2009年，吕卫华因扩张型心肌病，在泰心医院接受心脏移植手术。手术由泰心医院院长刘晓程亲自主刀，随着心脏在身体内复跳，吕卫华重新点燃了生命之光。
2016年，由于慢性排异反应等多种因素的影响，移植后的供体心脏的冠脉出现了狭窄，这使得吕卫华的生命再次面临威胁。泰心医院为她实施了支架置入治疗，暂时解除了危机。
2023年末，慢性心衰严重发作使吕卫华的身体每况愈下。经检查，她的心功能NYHA分级已降至最低的IV级，左心室射血能力不足正常水平的三分之一。尽管接受了紧急药物治疗并植入主动脉球囊反搏（IABP）辅助心脏泵血，但吕卫华的心脏机能仍在急速衰退，第二次心脏移植成为她唯一的生路。
跨越生死
迎来人生的第三颗心脏
一边是难度超乎想象的二次心脏移植手术，一边是求生意志强烈的垂危患者，刘晓程带领多学科诊疗团队反复论证，最终为患者制定了个性化的治疗方案。
在交警的护送下，“取供小组”以最快的速度将一颗宝贵的供体心脏送达泰心医院。在刘晓程的带领下，泰心医院的手术团队迎难而上，一鼓作气成功完成了左心房、下腔静脉、主动脉、肺动脉及上腔静脉的吻合。新的供体心脏在吕卫华体内有力地跳动起来，手术成功了。
术中突发超急排
医疗团队应对生命危机
伴随着供体心脏的跳动，大家终于松了一口气。但死神却似乎不想这么轻易放过命运多舛的吕卫华。就在“换心”手术尚未完成关胸时，这颗刚刚恢复跳动的供体心脏就出现了肿胀、心室壁增厚的现象，一旦停止体外循环，患者随时会有生命危险。刘晓程凭借丰富经验立即判断：这是一种罕见的“超急性排异”现象。一般来说超急性排异九死一生，国家心脏中心、中国医学科学院阜外医院做了将近1000例心脏移植手术，其中有22名患者做了二次移植，仅发生过一次超急性排异。
面对突如其来的危机，泰心医院的医护人员临危不乱，在刘晓程的带领下，立即采取激素冲击、免疫抑制治疗并启用体外膜肺（ECMO）、主动脉球囊反搏（IABP）支持患者的心肺功能，同时用连续性肾脏替代治疗（CRRT）助其过滤血液毒素，帮助肾脏工作。在ECMO、IABP、CRRT和呼吸机多个“救命神器”的保驾下，吕卫华的生命暂时保住了，随即被转回监护室。
医疗护理+“三大基石”
全方位“护心”
手术虽然成功了，但就吕卫华的病情来看，术后恢复更是一场与死神争夺生命的拉力赛。血浆置换、免疫治疗，24小时不间断调整治疗方案，泰心医院医护团队全力以赴，应对着一次次危急值的出现。直到术后第7天，成功撤除ECMO和IABP，这才意味着供体心脏已经正常泵血，开始为患者的生命注入新的活力。
但此时还远远不到放松的时候，在刘晓程的带领下，泰心医院多学科诊疗团队为吕卫华构建了全方位、个性化的诊疗体系，一方面关注各项指标，及时精准调整用药，在抗排异的同时严格控制感染指标并保护肾功能，一方面夯实营养、康复、心理——康复期间“三大基石”，助力身体和心理全面恢复。在多学科诊疗团队的不懈努力下，吕卫华终于闯过了术后的排异、感染、胃瘫等诸多难关，身体一天天好转。在6月13日这天，她顺利地康复出院了。
津唐医疗联动
助患者“回家”康复
出院前，医护人员向吕卫华及其家属嘱咐了用药需知和康复注意事项，同时告知他们，回到唐山后，可以根据身体情况到家附近的唐山利康医院接受康复治疗。
据悉，作为京津冀三地卫生健康委员会确认的第一批京津冀医联体单位，泰心医院和唐山利康医院通过互联网医疗、双向转诊、建立同质化病房等多种方式开展了紧密合作，不仅确保了唐山患者在康复过程中能得到持续、专业的医疗照护，同时也减少了他们远距离奔波的负担。这样的合作模式不仅使患者能够更加便捷地享受优质医疗服务，也促进了医疗资源的合理配置，切实提升了患者的就医体验和康复效果，为患者的健康带来可靠保障。
来源：滨海发布公众号
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