东方网记者沈昊、通讯员陈霞琼、肖鑫6月17日报道：来自江苏淮安的60岁王阿姨（化名）患顽固性鼻息肉合并哮喘，饱受反复复发及手术困扰，因其患有重度肺功能障碍，导致多家医院表示无法为其手术。同济大学附属第四人民医院耳鼻喉科主任谈扉及其团队，为王阿姨制定个体化手术方案及治疗措施，使她的顽固性鼻息肉得到有效控制。日前，王阿姨已顺利出院。
据了解，2014年以来王阿姨因患慢性鼻窦炎、鼻息肉，先后在当地医院进行多次“鼻息肉激光消融”手术，但效果始终差强人意。由于王阿姨本身患有严重过敏性鼻炎和哮喘，又未得到有效的治疗。近两年来，王阿姨鼻子痒、打喷嚏接踵而至，鼻塞症状也越来越严重，并且出现胸闷、气急，激光手术频率也达到每月一次，可效果却越来越差。
去年10月，王阿姨又查出极重度的肺通气功能障碍，当地医院甚至对王女士“顽固性鼻息肉”束手无策，无法为其再次手术。儿女们看着6旬的母亲因鼻息肉遭罪，心里十分着急，却也帮不上忙。
近期，王阿姨因鼻塞、气促症状再次加重，经朋友推荐，王阿姨一家连忙从江苏淮安赶往上海四院求诊。上海四院耳鼻喉科谈扉主任接诊后仔细询问其病史后，基本判断其为嗜酸性慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉，并安排相关术前检查。
检查结果确诊鼻息肉再次复发，且十分严重。谈扉建议再次手术治疗。然而入院后的相关检查却不容乐观。王阿姨的肺功能提示：重度阻塞性通气功能障碍，动脉血气分析也提示存在呼吸衰竭。
多年顽固的鼻息肉和哮喘无疑使王阿姨心肺功能受到严重的损害。上海四院麻醉与围术期医学科及呼吸内科手术前评估：围术期有支气管痉挛可能，手术风险极大。
谈扉医护团队立即联合该院麻醉与围术期医学科、呼吸内科对王阿姨的病情，制定个体化治疗方案：手术前后予以抗感染、鼻用激素、口服抗组胺药物以及雾化吸入，万托林气雾剂备用，减轻鼻腔炎症及气道高反应。
6月上旬，谈扉医护团队为王阿姨实施FESS术式：“全麻鼻内镜下行双侧鼻腔息肉摘除术+全组鼻窦开放术”，手术过程中各项生命体征平稳，经历近3小时，手术顺利完成。
术后当天，王阿姨就已下床活动，术后第二天拔除鼻腔填塞物后出院。出院当天，谈扉及其团队医师进入病房，王阿姨已恢复往日的精神与家人谈笑，并对全体医师表示真诚的感谢。谈扉细心地为王阿姨解释其鼻息肉频繁复发的原因，并叮嘱术后注意事项。
“鼻息肉是鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，炎性黏膜高度水肿在鼻腔、鼻窦形成息肉为临床特征。近90％的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润，提示鼻息肉与该细胞增多有密切关系，王阿姨便是典型的嗜酸性慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉。”谈扉介绍说，“其中存在一种特殊类型——阿司匹林不耐受三联症。这是一种原因不明的呼吸道高反应性疾病。此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘。阿司匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物，常可诱发鼻炎（喷嚏、流涕）、哮喘发作。该类型的患者哮喘病情多较严重，预后不佳，鼻息肉易复发。”
大多鼻息肉需要手术治疗，复发后还得手术，那到底怎么做才能减少复发率？谈扉解释说，首先，手术彻底切除是保障。由于鼻息肉不仅局限于鼻，还可以向周围侵犯鼻窦，采用鼻内窥镜技术，将鼻息肉彻底摘除，这是降低手术后复发率的保障。其次，治疗原发鼻病很重要。同时治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘，处理鼻中隔偏曲和肥大的中鼻甲，并注意治疗变态反应性等疾病。三是药物抑制保驾护航。患者需要坚持局部用药，包括局部鼻喷药物、口服抗组胺药物；局部使用激素类药物可以减轻局部炎症反应，从而降低复发率。四是定期复查是重中之重。患者要遵循医嘱，定期复查术腔情况，必要时应进行术腔的清理，以保证手术效果。