吹气识病
- 这项检查老厉害了 -
咳咳咳，反复咳嗽总不好？
气喘、胸闷憋气？
鼻痒、喷嚏不断，鼻涕直流？
出现这些症状怎么办？？？
有没有听说过一氧化氮检测？
吹个气就能识别出一些呼吸道疾病
老厉害了~
瑞金医院儿内科近期又开展了呼吸道检测的新项目啦！
“吹~吹~吹~吹~吹...”站在肺功能检查室外就能听到富有节奏的口令声。
医生你好，我家孩子老反复咳嗽，我刚才听见“吹吹吹”的口令声，是孩子在那练吹气吗？那是什么呀？？
哦~那个呀，是呼吸道检查的一部分，叫呼出气一氧化氮检测。
一氧化氮？好吧，化学不是我的强项，不太明白。。。你给我说说呗！
那我们今天就来详细说说这个检查吧~
什么是呼出气一氧化氮
一氧化氮( NO)是人体内重要的生物介质，呼吸道一氧化氮（NO）主要产生于气道上皮细胞，“呼出气一氧化氮”检测顾名思义是通过测量人体呼出气中的NO的浓度来评估气道是否有炎症性疾病，其浓度与气道炎症细胞数目高度相关联，因此，可作为评价气道炎症的生物标志物。
呼出气一氧化氮的分类
今天我们先来了解主要的两种呼出气一氧化氮，一种是口呼出气一氧化氮(FeNO)水平的测定，另一种是鼻呼出气一氧化氮( FnNO)水平的测定。
它们具有测定简便、无创、安全、重复性好等优点。
哪些人需要做这项检查
反复发作的喘息、气促、胸闷或慢性咳嗽等疑似哮喘者，或存在长期或季节性鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞等上气道疾病（包括过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉等）的人群。
为什么要做FeNO
口呼出气一氧化氮水平测定叫FeNO，它能够准确反应嗜酸性气道炎症！
1、可以预测哮喘患儿的炎症类型以及对糖皮质激素治疗的反应。
2、FeNO升高对疾病的诊断有高度提示意义。
此外，动态监测FeNO变化有助于判断疾病控制情况，并指导药物治疗和调整用药。
为什么要做FnNO
鼻呼出气一氧化氮水平测定叫 FnNO。
FnNO 主要产生于鼻窦，主要反映鼻腔内的炎症。
1、可以辅助过敏性鼻炎的诊断。
2、是过敏性鼻炎患儿病情评估的方法之一。
3、是判断过敏性鼻炎患儿病情严重程度的标志物。
4、能够较好的反映慢性鼻-鼻窦炎病 理生理过程，
5、可以很好的反映鼻-鼻窦炎严重程度，而且在辅助判断慢性鼻-鼻窦炎分型和评估手术治疗效果方面也具有重要作用。
6、可用于评估慢性鼻-鼻窦炎再复发。
但需要额外提到的是，FnNO 水平正常并不代表鼻窦没有炎症，需医生进行综合评估。
好神奇！我家孩子只有咳嗽，是不是只要测一个嘴巴的吹气就行了？
不是这样哦~疾病早期就应该完善 FeNO 联合FnNO及肺通气功能检测。
扩展知识
早在1997 年，国外就有专家提出“同一气道，同一疾病”的观点。在相关专家共识与指南中亦推荐 FeNO与FnNO 联合检测，强调需重视对整体气道炎症的评估，从而实现有效治疗。比如，孩子只有鼻炎，那是不是只要做一个FnNo?显然是不对的，鼻炎患者即使没有反复咳嗽、喘息等下呼吸道症状，仍可能存在下气道炎症，而持续的气道炎症会造成气道功能的损伤，这些问题更会早于症状之前存在。因此，疾病早期就应该完善 FeNO 联合FnNO及肺通气功能检测。
哦~原来是这样！每次来复诊都需要做一遍吗？这个检查难不难呀？
呼出一氧化氮检查很简单哦，无论是FeNo还是FnNo,只要持续吹气坚持6~10秒就可以完成！呼出一氧化氮是直接反映气道炎症，而肺功能检查主要评价的是呼吸道阻塞情况，二者从不同方面评估。对于有气道炎症和（或）气道功能损伤的患儿建议每1～3个月检测1次。对于患有哮喘的儿童而言，定期进行FeNO检测，还能显著降低急性发作的概率。
Tips:
尽管检测简单、无创，但为了不影响检测结果，检查前需要做好一些注意事项
01
测试前1 h内禁水、禁食、避免剧烈运动。
02
测试前2 h内禁食含硝酸盐食物。
03
测试前3小时禁食西兰花、芥兰、生菜、莴苣、水萝卜、芹菜。
04
测试前4 h内禁酒精类食物。
05
检查当日停用吸入或口服糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂。
医生的话
随着生活方式和生活环境的变化，儿童过敏性疾病发病率日渐增多，过敏性鼻炎和支气管哮喘是儿童常见的呼吸道疾病。过敏性鼻炎反复发作或控制不佳的孩子容易诱发支气管哮喘。上下气道是连续且统一的整体，FeNO 联合 FnNO 检测，能够发现共病的存在，从而实现“共病同治”的作用。因此，应尽早筛查，实现早期干预，从而改善患儿的远期预后。
吴群副主任医师
每周三下午、周六上午
哮喘专病 每周一下午
过敏性疾病专病 每周四下午
专家与专病门诊时间
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组. 儿童呼出气一氧化氮检测及临床应用专家共识(2021版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2021,36(6):417-423.
[2]刘俊荣. 口鼻呼出气一氧化氮在儿童上下气道炎症性疾病诊断中的应用[D]. 吉林:吉林大学,2023.
[3]Grossman J. One airway, one disease [J]. Chest, 1997, 111(2 Suppl): 11s-6s.
撰稿|邬秋晨
编辑|张子晴