当今高血压的发病率逐渐攀升,已经成为威胁公众健康的主要疾病。现在的电子血压计除了有血压这一项外,还有心率这一项。主要是给高血压患者提个醒,除了要关注血压水平外,还要注意监测心率水平。

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一个案例告诉你高血压为什么要监测心率?

今年34岁的刘某,从事快递行业,一年忙碌下来竟然没有休息的时间。刘某深知赚钱的不容易,所以他珍惜每一次赚钱的机会,每年双十一、双十二、元旦等日子都是他最忙的时候。

但刘某的身体状况却不容乐观,去年老是感觉胸闷、心慌,临近春节,他觉得要继续连续奋战几天,给妻子和孩子准备一份满意的新年礼物。可哪知一天早上起床后突然感觉胸痛难忍,家人赶紧送医,但遗憾的是还是没能救回他的性命。

后来得知,刘某患有高血压多年,心率也一直偏高,在90次/分以上。但他仍然不放在心上,降压药都不吃,一是因为工作忙,二是因为怕花钱,殊不知,高血压的危害性以及心率增加是导致他猝死的主要元凶。

国内外很多研究发现,心率≥80次/分的高血压患者,心血管病死亡、全因死亡率都比那些心率<80次/分或者更低一些的患者明显增加。心率增快会直接损伤动脉、心脏等靶器官,加速动脉粥样硬化的发展,降低斑块的稳定性,诱发心血管意外的发生。动态心率监测,24小时平均心率>75次/分的高血压患者,心血管病死亡、全因死亡率也会增加。特别是清晨血压升高、心率增快的高血压患者,发生心脑血管事件也是增多的。

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高血压患者心率控制在什么水平合适?

高血压患者不仅要关注血压水平,更要关注的心率。如果是单纯的高血压,不合并其他疾病的话,建议高血压患者的心率控制在75次/分以下。如果合并了其他疾病,比如冠心病或者心功能不全,则心率控制目标值应更低些,60次/分比较适宜。

如果高血压患者休息时的心率>80次/分,就需要降心率。如果休息时心率不准确的话,建议做一个动态心电图,平均心率>75次/分,需要降心率治疗。

高血压心率过快,看医生如何出手?

对于心率过快的高血压患者,首先要查找病因、诱因。因为诱发心率增快的因素有很多,一般的疼痛、发热、胸闷、气短等都会刺激心率的增快;其次,引起心率增快的疾病也有很多,常见的高血压合并心衰,合并甲亢、感染等情况,都会引起心率增快,所以,去除诱因是控制心率的基础。

再次是使用药物治疗,无禁忌症患者可以首选兼有减慢心率作用的降压药β受体阻滞剂,也就是名字中带有“洛尔”的降压药,或者兼有β和α两种受体阻断的药物等。Β受体阻滞剂除了有降压和减慢心率外,还有改善心功能、缓解心绞痛的作用,适用于慢性心衰、合并冠心病、心绞痛的高血压患者;也适用于合并糖尿病、代谢综合征的患者。

另外,对于患者个人来说也要多参加各种强度适宜的运动,运动能够使静息心率变慢。运动不仅是锻炼身体,也是为了锻炼心功能,心功能强健了,则运动时心率就会加快,而静息心率也会减慢。

血压和心率是我们最基本的生命体征,更是我们最容易在家监测的两个指标,我们每个人对自己的心率血压,都应该有所了解,要不然哪天生病了,医生都不知道原来的心率和血压是多少就无法对比,自然就不能很好的确诊。