很多人都饱受肩膀疼痛之苦。据统计，人群大约有20%~33%存在不同程度的肩膀疼痛问题。一提起肩膀痛，我们马上就会想到肩周炎。但是如果肩膀痛、手臂无法上举，而且夜间痛得睡不着，去理疗治疗又没有改善，那可能是肩袖损伤！
什么是肩袖损伤
人体的肩袖在肩膀的外侧，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。这四块肌肉分别从肩关节的前方、上方、后上方、后下方包绕肩关节，向外侧移行为肌腱，并逐渐融合成一个整体，分别止于肱骨头的大、小结节，就像袖口一样包绕着肱骨头，故名“肩袖”。当这四块肌肉收缩时，我们的肩关节就可以完成内旋、外展、外旋，所以又称作旋转肩袖。
肩袖损伤指的就是肩袖肌腱由于外伤或老年退行性引起的损伤。
肩袖损伤包括急性损伤和慢性损伤。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑、被外力牵扯等。慢性劳损伤可能是反复劳损或退行性变导致，患病人群多中老年人，是中老年肩关节疼痛及活动受限的常见原因之一。据统计，肩关节疼痛及活动障碍患者中，约40%是由于肩袖损伤引起；而在60岁以上由于肩关节疼痛就诊的老年人中，约60%由肩袖损伤引起。肩袖损伤的发病率远远高于肩周炎，这也是为什么很多患者按照肩周炎的治疗和锻炼之后，症状无法得到缓解反而加重的原因。
肩袖损伤症状
肩关节疼痛无力；上举和外展时疼痛明显；“过顶位”活动疼痛，即疼痛肢体高举过自己头顶时非常痛苦；夜间疼痛加重，是肩袖损伤的常见症状。
肩袖损伤在年轻人以外伤为主，老年人以慢性劳损和肩关节退变为主。外伤性肩袖损伤主要表现为肩关节疼痛，特别是上举和外展时肩关节疼痛加重；损伤严重者表现为肩膀无力，需要外力帮助才能完成上举动作；老年退变性肩袖损伤以疼痛为主，夜间痛明显，无法侧卧，甚至夜不能寐，严重影响睡眠质量。
肩袖损伤与肩周炎的症状区别
肩袖损伤很容易被误认为是肩周炎，但二者疼痛部位和对肩关节活动的影响不同。
（图片来源于网络）
肩袖损伤通常有肩部受伤史或由于老年退行性变引起，典型症状是肩关节无力，肩关节外展或上举时疼痛明显；疼痛反复发作，且会在夜间加重。
而肩周炎的典型症状是肩膀疼痛，同时伴有肩关节全范围的活动受限，尤其是外旋活动受限为主。
诊断、治疗和预防
有肩部外伤史、50岁以上中老年人出现上述肩部症状时，应去医院就诊，排查是否肩袖损伤。临床症状结合MRI检查，可以确诊肩袖损伤。
轻度肩袖损伤可以采取保守治疗，让肩关节得到充分的休息，在医生指导下服用消炎、止痛药物，中医中药及功能康复锻炼，对肩袖损伤也有一定效果；严重肩袖损伤撕裂需要手术治疗。
因为肩袖损伤是由于肌腱损伤、断裂或退变性引起，所以我们日常生活中要尽量减少肩关节过度牵扯，避免加重肌腱损伤。从中医角度而言，要避免风寒湿邪侵袭肩膀，肩关节保暖也很重要。
（图片来源于网络）
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夜间肩膀好痛，这是什么病？-----兰世亭医学健康科普第3402帖
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