“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月”，自古喝酒是大家躲不开的主题。
所谓小酌怡情，大酒伤身。来自长沙52岁的王阿姨（化名）在大量酗酒后出现无尿、恶心、呕吐、食欲减退、腹部不适、全身浮肿紧急送至湖南省第二人民医院重症医学科进行救治。
王阿姨今年52岁，两年前单位内退，儿子在大城市工作。过上了人人羡慕的清闲日子。近几年王阿姨每餐都会小酌几口，酒量也随之见长，现在每天可饮4-5瓶白酒。
5天前王阿姨照往常一样饮用了高浓缩白酒，没想到喝完以后就未解小便、伴恶心、呕吐，食欲减退、颜面部出现浮肿、有腹胀、腹部逐渐膨隆、体重增加等情况。
出现症状以后王阿姨就停止饮酒，但症状逐渐加重未见好转，只好来湖南省第二人民医院进行诊治。入院后对她进行了一系列检查，尤为触目惊心的是，她最终被确诊为酒精性肝衰竭合并急性肾功能衰竭。
经过重症医学科团队采取DPMAS（双重血浆分子吸附系统）联合血液滤过治疗，王阿姨才转危为安。
湖南省第二人民医院重症医学科主任吕学文介绍，随着生活水平的提高及生活方式的改变，酒精目前已成为继肝炎病毒之后导致肝损伤的主要病因之一。
我国酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）患病率约为 5.15%，且目前整体仍呈上升趋势。王阿姨这种情况主要表现为重度饮酒者在短时间内突然出现黄疸和（或）腹水等肝功能减退症状，虽然其临床症状是短期内出现，但其实常伴有较长的病程，是潜在慢性肝病的急性加重。
患者在饮酒或感染等诱因下出现的急性肝功能失代偿，但主要在肝硬化背景下发生。而部分肝功能衰竭的表现，就有黄疸、 凝血功能障碍、肝性脑病、消化道出血、急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）、 感染等。因此，王阿姨此次出现了酒精性肝衰竭合并急性肾功能衰竭就是大量饮酒所致。
吕学文主任带领团队为患者确认治疗方案，也是首次实施DPMAS联合血液透析进行救治。DPMAS为一种非生物人工肝的治疗方法，是血浆分离+血浆灌流+胆红素吸附相结合的一种治疗模式。
其主要的原理为使用胆红素吸附以及血液灌流器联合治疗肝衰竭，其中胆红素吸附柱的功能主要依靠其中的特异性的阴离子实现，通过阴离子的正电荷可以高效的吸附胆红素，另一方面血液灌流器中的树脂材料，亦能有效的对大分子的毒素起到吸附清除效果，两种吸附工具的相结合，可以在明显的降低患者胆红素的同时，进一步清除患者体内的毒素以及相关的炎症因子，改善内环境，减轻肝脏负担，为肝细胞的再生以及肝功能的恢复提供保障。
而对于肝衰竭伴急性肾损伤或肝肾综合征患者，在肝脏支持的同时需兼顾肾脏支持，血液滤过通过对流方式予以清除，并能带走体内多余水分与肾脏代谢废物，可以缓解电解质紊乱以及酸碱平衡失调，使患者度过少尿期难关，有效地改善肾功能的衰竭，从而缩短肾功能恢复的时间，减少并发症的发生。
老话说的好，小酌怡情，大酒伤身。过量饮酒对人体健康百害而无一利，少喝为好，不喝最好。
不要等到送至医院救治才追悔莫及，已有长期过量饮酒习惯的患者，如果怀疑产生了酒精依赖，应该尽早到酒瘾科寻求治疗。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 重症医学科 张杰
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