糖尿病除了我每天发的糖尿病足，大烂脚，还有两个严重的病发症，一个是视网膜病变，另一个是糖尿病肾病。一个会让人丧失视力，一个会让人丧失肾功能，最终不得不靠透析生活。
糖尿病肾病是糖尿病常见慢性并发症之一，现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。其临床特征为早期持续性的蛋白尿（需排除其他原因引起的尿蛋白增高），多无明显症状，部分患者可表现为尿里泡沫多，逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿，最后病情进展至晚期，出现严重肾功能衰竭、尿毒症，需透析治疗。
糖尿病患者，糖尿病肾病的早期筛查？
首次筛查始于，1型糖尿病诊断后5年，2型糖尿病诊断确立后，此后每年应至少进行一次肾脏病变的筛查。
筛查应包括，尿常规、尿白蛋白/肌酐比值：正常人<30 mg/g。糖尿病患者在3-6个月重复检查尿白蛋白/肌酐比值，3次中有2次≥30mg/g，而且排除影响因素（包括感染、发热、心力衰竭、显著高血糖、显著高血压等）所致者可诊断白蛋白尿（糖尿病肾病），在30-300mg/g称为微量白蛋白尿（早期糖尿病肾病），此时尿常规蛋白定性常为阴性。>300mg/g,称为大量白蛋白尿（临床糖尿病肾病），此时尿常规可显示有蛋白。所以说尿常规蛋白阴性并不能排除早期糖尿病肾病。
血肌酐（计算肾小球滤过率）：血肌酐能较准确地反映肾实质受损的情况，但非敏感指标。人体肾脏的代偿能力非常强大，肾脏损伤程度占到整个肾脏的一半以上（即肾小球滤过率下降大于50%）时，才会引起血肌酐升高，所以说体检时血肌酐水平正常并不代表没有肾功能损害。临床上要根据血肌酐水平结合患者年龄、性别、体重等估算肾小球滤过率,评价慢性肾脏病的分期情况。
参考《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》
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