在1型和2型糖尿病中动脉疾病的风险已经重新分布。心脏病发作和中风的风险已经显著减少,虽然在更多的外周血管并发症有相对重要性增加,根据在哥德堡大学的研究。
众所周知,1型和2型糖尿病会增加心脏病发作和中风的风险。以前的研究还确定了这种情况下最明确的心脏代谢风险因素,如肥胖,脂肪紊乱和高血压。
如何糖尿病和心脏代谢的风险因素影响血管外中心器官作为心脏和大脑, 在更多的外周血管, 尚未研究。然而,这些风险现在已经在两篇发表的论文中进行了研究
研究人员从长期趋势、可修改的危险因素的控制、心脏代谢危险因素的最佳水平和所选危险因素的相对重要性方面研究了几乎所有周围动脉疾病的两个疾病趋势。
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该研究包括来自2001年至2020年间瑞典国家糖尿病登记处的34,263名1型糖尿病患者和655,250名2型糖尿病患者的数据。为了进行比较,登记的数据为2,676,227名没有糖尿病的个体,这些个体也包括在内。
基于数以百计的统计分析,中枢器官外血管的各种并发症已经被调查:颈动脉钙化和类似,颈动脉大动脉内壁破裂,下肢腹主动脉和外周血管钙化,和小血管疾病在脚。
除了一些例外, 这些并发症在类型 1 和 2 糖尿病已经减少随着时间的推移.相对而言,中枢器官动脉畸形、心脏病发作和中风、外周血管并发症的风险已经逐渐增加。
结果显示在1型糖尿病中可改变的风险因素方面具有很大的潜力。通过对长期血糖和血压的密切检查,几个周围动脉并发症的风险可以降低30-50%。这些并发症包括颈动脉钙化, calcification of the abdominal主动脉和外周血管在下肢, 和小血管疾病在脚.
然而,患有1型糖尿病的患者对降低心脏代谢危险因素(如BMI、胆固醇和甘油三酯水平)或改善肾功能的当前指南值几乎没有什么好处。
对于2型糖尿病,分析表明所谓的坏胆固醇水平在颈动脉钙化中起主要作用,并且低水平的甘油三酯显着降低了周围动脉疾病的风险。然而,高于目前甘油三酯的指标值,而不是高于指标值,并不会增加风险。
长期血糖很重要
在1型和2型糖尿病中,长期血糖似乎是外周动脉疾病最重要的标志物,这显然是从中央动脉疾病传播的。与此同时,升高的长期血糖外观加强主动脉,并显着降低了动脉内壁破裂的风险。
长效血糖在体内所有血管上释放,中枢和外周动脉之间也存在显着差异。
Aidin Rawshani是哥德堡大学Sahlgrenska学院分子和临床医学系的研究员,也是Sahlgrenska大学医院Östra心脏病学和内科医学的常驻物理学家,并负责以下研究:
“我们的结果通过降低心脏代谢风险因素的水平,以及早期和长期血糖的强化控制,揭示了未来事件甚至更大风险降低的潜力,”他解释说。“我们还注意到这些危险因素在中枢和外周动脉之间差异的相对重要性,揭示了在动脉树的不同部分表达的心脏代谢危险因素的生物效应差异。长期血糖在周围动脉疾病的发展中发挥着更重要的作用。
关于
2001-2020年疾病趋势(每年每10万人的病例数):
显著减少了颈动脉钙化和类似的1型糖尿病,从296例到84例。2型糖尿病的比率从170下降到84。
2型糖尿病的动脉瘤增加,1型糖尿病的增加显着,从40例增加到69例,并且在没有糖尿病的对照组中显着下降。
减少了下肢腹主动脉和外周血的钙化,从723到311例1型糖尿病和338到190例2型糖尿病。
·1型糖尿病下游小血管疾病显着减少(最大),从814例减少到77例。在2型糖尿病中,从309例减少到226例。
关于
管理周围动脉并发症的危险因素(血脂、血糖、血压、肾功能和生活方式):
· 颈动脉疾病和类型 1 型糖尿病的下肢的风险可以通过优化控制风险因素来消除。与没有糖尿病的对照组相比,在治疗目标值之外有两个风险因素的风险增加了四倍(401%),在五个风险因素中几乎增加了二十倍(1,913%)。
.1型糖尿病中的小血管疾病的风险不能通过控制风险因素来消除;与没有糖尿病的对照组相比,风险增加了500%到2.944%。
· 与类型 2 糖尿病和最佳的风险控制, 有一个 16% 风险的钙化腹主动脉和周围动脉在下肢.有两个或两个以上的风险因素失衡, 风险是 75% 至 616% 比没有糖尿病的对照高.
· 与对照组相比,1型和2型糖尿病中主动脉并发症的风险较低。