为什么房颤的时候，心率和脉搏不一致？

要说能发现、提出这个问题，也是挺细心的呢！

房颤，心房颤动，是一种心律失常。

房颤时检查身体的表现，医学上说是“体征”，就会发现三大特点：心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌（chù，音“处”）。

要是发现这三个体征，那不用做心电图就可以判断“房颤”了。是不是有时觉得医生挺神奇？

心音强弱不等，就是字面上的意思，那是因为心跳不规律，心脏瓣膜关闭时的位置不同，“关门”的声音就有大有小；心律绝对不齐，那就是完全没规律可言，不像早搏，虽然时不时蹦出来早跳那么一下两下，其他的心跳还是规律的；脉搏短绌，就到我们的问题了，脉搏摸起来除了强弱不等，还有短缺，摸不着，要是心脏听诊和数脉搏同步进行，就会发现脉率少于心率，医学上就叫做“绌脉”。

还是因为心律紊乱。

因为房颤本身，就是心房的心肌不统一行动，各自胡乱收缩了。这样，心房的电信号也是有强有弱，传到心室的时间也是有早有晚，这就影响到心室的收缩也不规律，不规律的收缩排血量也是有多有少，心脏收缩的力量传导到血管壁上也是有强有弱。这么一来，听诊起来，就是心音强弱不等，心律绝对不齐了。而心脏收缩很弱、排血很少的那一跳，脉搏就特别弱，就摸不着了。听诊能听到心音，脉搏摸不着搏动，脉搏数少于心率，脉搏短绌了。

早先对房颤患者的病情观察护理中，有一项就是“测绌脉”。医生听心率，护士数脉搏同时进行，最后把两个数都画在体温单上，一目了然。

房颤控制得比较好的时候，心跳慢下来，也比较规律，心率和脉率的差别就小了。每一跳收缩也就比较有效。

房颤病人用电子血压计测血压，有时会出现“错误”提示，“Err..”，出现测不出来的情况，这就是因为仪器检测时赶上脉搏太弱，没检测到。用听诊的方法，用汞式血压计、气压表测血压时，放气的速度也要慢，以免正赶上弱的那一跳没听到，误以为血压低了。

房颤总是心跳快，跳得乱七八糟，就增加心脏的负担，也影响心脏自己的供血，影响心脏的功能。房颤还容易在心房里形成血栓，血栓掉下来80%以上都到脑子里，脑梗死了，发生率是没有房颤的4-5倍。

房颤这种心律失常，要是一发作起来心跳特别快，比较容易发现。可有些患者房颤发作时心跳不那么快，本人也不敏感，房颤了也不知道，还是体检时发现的。不过，要是发现脉搏乱，摸起来不规律，有漏跳，和心率不一致，那就赶紧到医院查一查，赶上发作，一做心电图就看出来了。

高血压、心肌梗死、老龄化，都是房颤高发的原因。其中高血压患病率最高，人口基数大，还是冠心病、心肌梗死的危险因素，所以要重视治疗高血压，也是减少房颤发病呢！

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