某村干部称今年是村里医保参保人数降幅最大一年，农村断缴医保背后折射的是什么？
碧翰烽/文
据媒体报道，某村村民李浩今年放弃了给家里其他七人参保。他认为医保费用逐年上涨，如果全家都参保，八口人要缴费3040元。李浩家是农村断缴城乡居民医保的一个缩影。国家医保局公布的数据显示，城乡居民医保的参保人数从2019年开始逐渐下降，2019年、2020年、2021年和2022年同比分别减少0.3％、0.8％、0.8％和2.5％。李浩所在村的村干部赵军说，2024年，缴费截止前几天，全镇30多个村子虽然多数已达到90%以上的参保率，但半数村子的缴费人数比去年少100人至200人。
近来，有的村社区干部谈到医保缴费时，也是感到头疼的很，原来比较好征收的医保费，通过一个微信群通知就能基本收缴完毕，现在却变得比较困难，他们给有的村居民反复说了好多好话，人家就是不愿意交，又有什么办法。
还有，上面下达的任务数也比较大，就是按照常住人口或户籍人口框算一个比例，下达指标任务，实际上有的人口数并不是很准确，而且有不少人又在外地务工，或者是空挂户，做工作比较难。
可是，完不成任务是不行的，上面有严格的考核。为了完成任务，有的村社区往往还自己贴补资金，帮助进行缴费。如果有村居民真的住院了，需要报销医药费，系统是锁定的，需要补缴费用后开通。如果没有报销的，那就只能是贴补了。
有村干部笑道，这是不是有点像当年收取农村税费提留时，有的农民不愿意交，也是由村里想办法先代交的，然后慢慢再找农民去收。
应该说，医保还是需要交的。一方面，因病致贫问题不容忽视。尤其是在农村，一些中低收入家庭，一旦患了大病，就有可能转入贫困。而且即使是小康之家，也可能经不起大病。
另一方面，生老病死，是客观规律。有了医保，就有了一份安心。
那么，为什么现在有的地方医保缴费比较困难？村民们对医保究竟有哪些意见建议？我以为，还是需要认真调研，扎扎实实地加以考虑解决。
一者，关于医保费用的上涨，可能需要慎重对待。能不能年年涨？涨幅究竟如何控制？上涨的理由是什么？有没有令人心服口服的理由？
几百元钱，对于有钱人来说，的确不算一个事，但对于有的农民来说，可能就是大事。不然，也不会有人纷纷争当贫困户或低保户。
二者，居民医保可不可以建个个人账户。现在医保缴费之后，基本上是年度清零的。有群众就提出，如果一年之内没有任何医药报销，能不能留存一点个人费用，不要全部清零。
三者，关于报销比例问题，如何让群众感觉到有很强的获得感？比如有村民到市级医院住院，共花费1万多元，报销起付线是1200元，最后共报销费用2000多元，实际自费费用8000多元。当然，如果到县乡级医院，可能报的比例会更高一些，只是医疗服务也会有差距。
医疗保障是必须要建立健全的，这个不容置疑，关键是要用好，真正解决老百姓看病难、看病贵的问题，切实保障人民的身心健康，过上美好的日子。