大部分人谈起异地就医,想到的就是在本地治不了,要上大城市去看病。其实异地就医的范围远比这要大,比如我们在外省旅游吃坏肚子了,退休后回老家生病了,出差在外不小心受伤了,等等情况都可以申请异地就医。
本文就来讲清楚异地就医那点事,建议收藏哦!
一、什么是异地就医?
所谓异地就医,就是离开我们的参保地,到外地去看病、买药、住院治疗。从地域范围上分,可以分为省内异地就医和跨省异地就医,其中省内异地就医不用备案。
举个例子,小张在淄博上班,去济南看病可以直接刷医保二维码进行费用结算,但是去上海看病得先申请异地就医。
二、哪些人可以申请异地就医?
从在异地的时间长短分,可以分为长期居住人员和临时外出人员。
长期居住人员包括退休后去异地生活的老人,被公司派到外地工作的员工等长期在参保地以外生活、工作的人员。
临时外出人员包括因为工作出差的,外出旅游的、探亲访友的,以及外出看病的。
注:一般来说非本市户籍的灵活就业人员、个体工商户的雇主及其雇工、少年儿童不予办理异地长期居住备案。
三、个人可以帮他人申请异地就医吗?
可以的,具体步骤在后面“如何办理异地就医第四步”详细说明。
四、如何办理异地就医?
非常简单,我们可以通过国家医保服务平台app、国家异地就医备案小程序,本省的政务app(比如浙江的浙里办、广东的粤省事、上海的随申办等等),当然也可以直接到参保地的医保窗口办理。
下面我以国家医保服务平台app为例,给大家演示一下:
第一步,打开国家医保服务平台,在首页找到异地备案,注意要往上拉哦。
第二步,点击异地就医备案申请,选择“去备案”
第三步——为自己备案,选择就医的城市、参保险种、还有备案类型。(农保、新农合参保险种选城乡居民)
第四步——为他人备案,一般是为父母、子女、配偶申请。进入备案界面默认是“为自己备案”,我们需要在最上面点选“为他人备案”来切换。
页面内容和“为自己备案”差不多,就是在最下面多了一项“备案人”,点击进入后要添加成员,需要上传户口本和承诺书。
第五步,都选择好后,点击开始备案进入下一个页面。这里我们需要填写备案的起止时间,最长为一年,联系人信息,最后签署电子承诺书。
最后,点击提交备案,等待审核通过就可以了。要查看是否备案成功,可以回到第二步,异地备案界面,在右下角“备案记录”中查询。
如果审核不通过,可以到参保地医保窗口咨询。
五、如何异地就医、购药
我们备案成功后,凭医保码就可以看病买药,系统会自动结算,和在参保地看病买药一个流程。
但这里要说明一下,就医城市要和备案的城市相一致,如果我们一开始备案去杭州看病,后来去了杭州发现治不了要去上海,那要做备案变更。可以去参保地的医保窗口申请。
建议如果还不确定在哪里看病,申请异地就医的时候,有效期设置得短一点。因为备案到期,可以重新申请。如果申请了一年,才过一周就要更改会有点麻烦。一般申请之后,三个月内不能更改。
六、异地就医的费用怎么结算?
虽然异地就医备案后,看病买药直接刷医保码就行了,但是具体到我们花的钱,在参保地使用和在就医地使用可能有出入。
因为各地的医保报销目录不同,这款药在参保地可以报销,到了救治地可能就不在医保目录里了。
目前执行的办法:
结算按就医地的医保目录,也就是说这个药能不能报销,就医地说了算。
报销标准按参保地政策,换句话说能报销多少,参保地说了算。
如果碰上参保地可以报销的项目,但是就医地不能报销怎么办?关于这一点,目前各地政策不一,有的不给报销,有的可以报销部分,具体可以向参保地的医保窗口咨询。
七、在外地突然送急诊抢救,可以使用异地就医结算吗?
可以的。遇上急症抢救的情况,我们可以和医院说,要求医院在系统里上传“急诊标志”,可以视同已备案,享受正常的异地就医医保政策。
文中的参保地指的是我们交社保的城市,比如小张是成都人,在上海公司上班,然后被派到杭州办事处工作,社保是在上海交的,参保地就是上海。后来小张被公司派到西安分公司工作,社保由西安分公司交,参保地就是西安。