有位朋友给华子留言，说自己因为周围神经损伤在服用甲钴胺，这个药是不是与维生素B12的作用一样？听说甲钴胺吃满一个月就要停药，是不是吃久了有不好的影响？
华子说，甲钴胺与维生素B12是同类药物，作用相同，可以营养神经和治疗贫血，但甲钴胺的作用要强于维生素B12。所说的服用一个月需要停药，并不是药物吃久了对身体有害，是因为如果服药一个月后没有出现明显的效果，再继续服药意义也不大了。
一、维生素B12是个“大家族”
维生素B12指的是一大类含钴胺素的药物，已经证实的有20多种，但是常用的只有氰钴胺（维生素B12的主要成分）、羟钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺等4种钴胺素。
甲钴胺与腺苷钴胺具有生理活性，而氰钴胺与羟钴胺没有生理活性，进入人体后需要经过生物转化成甲钴胺与腺苷钴胺，才会发挥出生理活性。但如果有营养不良、酶缺陷或是疾病，都有可能使人体对维生素B12的生物转化能力降低。
所以4种钴胺素的作用虽然相同，但甲钴胺、腺苷钴胺的作用要强于普通的维生素B12。
二、甲钴胺与腺苷钴胺的侧重点不同
钴胺素的作用主要有两个，第一个作用是进入神经细胞中，促进核酸和蛋白质的合成，促进轴突的营养输送和髓鞘的再生，修复受损的神经细胞。但是只有甲钴胺才对神经细胞有修复作用，其他的钴胺素（包括腺苷钴胺）都需要转化为甲钴胺后才会发挥神经修复作用。，
钴胺素的第二种作用是进入细胞线粒体转化为腺苷钴胺，直接参与血红素的合成，促进红细胞的发育和成熟，改善贫血。
虽然甲钴胺与腺苷钴胺可以相互转化，作用也相同，但两者相比，甲钴胺侧重于治疗神经损伤，腺苷钴胺侧重于治疗贫血。
三、甲钴胺能不能长期服用
甲钴胺的不良反应很轻，少数人会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，但不影响继续用药。不过在用药后1个月如果疾病症状没有得到明显改善，那么继续用药的意义也不大，就无需服药了。但是如果用药后有效果，是可以长期服用的。
用药后如果出现皮疹、荨麻疹等过敏症状，需停止服药。甲钴胺与汞（水银）接触后会生成有毒化合物，在工作中长期接触汞以及汞化合物的人，不建议长期大量服用甲钴胺。
甲钴胺对孕妇和哺乳期女性的安全性未知，所以不建议使用。
四、甲钴胺的联合用药
甲钴胺可以促进神经细胞的修复，但其本身对神经损伤的症状没有治疗作用。所以在治疗神经损伤时，常与其他药物联用以增加效果。
比如在治疗带状疱疹后神经痛时，甲钴胺可以与普瑞巴林或加巴喷丁联合用药，可以缩短神经痛的持续时间；也可以与利多卡因贴剂（或乳膏剂）联用，减轻神经痛的症状。
在治疗糖尿病周围神经损伤时，甲钴胺与硫辛酸、依帕司他等药物联用，可以提高治疗效果，改善神经功能。
总结一下，甲钴胺是维生素B12的活性成分，与维生素B12的作用相同。而且安全性很好，除了过敏，基本没有严重的不良反应，可以长期服用。但是用药1个月后仍然没有见到症状改善，继续用药的意义就不大了。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。