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伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物,其进入人体疱疹病毒感染细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶,药物被磷酸化为活化型无环鸟苷三磷酸酯,作为病毒复制的底物与脱氧鸟嘌呤三磷酸酯竞争DNA多聚酶,从而抑制病毒DNA合成,产生抗病毒作用[1]。
伐昔洛韦抗病毒效果较为显著,治疗带状疱疹疗效理想。那么,该如何正确使用伐昔洛韦?跟随界小药,一起来看看~
合理掌握适应症
(点击获取完整用药信息) 适 用于治疗带状疱疹: 包括单纯疱疹病毒感染; 预防(抑制)单纯疱疹病毒感染的复发; 水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹的感染,包括初发和复发的生殖器疱疹。
掌握正确的用法用量
▍片剂、分散片、胶囊剂、颗粒剂
(1)带状疱疹治疗:口服500mg,每天3次,疗程7天。
(2)单纯疱疹治疗:
1)对免疫功能正常的患者,口服500mg,每天1次。
2)对于频繁复发(每年≥10次)的患者,每次口服250mg,每天2次的给药方案效果更好。
3)对于免疫缺陷患者,用药方案为500mg,每天2次。
▍缓释片
口服,1次0.6g,1天2次,饭前空腹服用。带状疱疹一般需连续服药10天,单纯性疱疹一般需连续服药7天[2-11]。
警惕急性肾衰竭!
在以下患者中报告了急性肾衰竭病例:
①伴或不伴肾功能降低的老年患者:老年患者服用时应慎重,肾功能损害者建议减量。
②接受高于推荐剂量伐昔洛韦片治疗肾功能水平的基础肾病患者:肾损害患者服用伐昔洛韦片时建议减量。
③接受其他肾毒性药物的患者:接受潜在肾毒性药物的患者应慎用。
④未充分补水的患者:当肾小管内液体中的溶解度超过(2.5mg/mL)时,可能发生阿昔洛韦在肾小管中沉淀。所有患者均应保持充分补水[2-11]。
如果发生急性肾衰竭和无尿,患者可从血液透析中获益,直至肾功能恢复。
抗病毒药物是临床治疗带状疱疹的常用药物,目前批准使用的系统抗病毒药物包括伐昔洛韦、阿昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠等。面对纷繁复杂的药品,合理用药显得尤为重要,比如遇到以下情况:
伐昔洛韦 vs 阿昔洛韦、泛昔洛韦,带状疱疹治疗该选谁?
阿昔洛韦+头孢,联用合理吗?
带状疱疹后神经痛的三阶梯治疗,如何用药?
参考文献:
[1]王莉, 问亭亭, 冀秀萍, 等. 伐昔洛韦对比阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效和安全性的meta分析[J]. 中国药房, 2017, 28(30):68-71.
[2]药物信息:盐酸伐昔洛韦片,GLAXO WELLCOME ,S.A.,2013/06/17.
[3]药物信息:盐酸伐昔洛韦片,四川百利药业有限责任公司,国药准字H20083587;2015/12/01.
[4]药物信息:盐酸伐昔洛韦片,广东百科制药有限公司,国药准字H20056932;2015/12/01.
[5]药物信息:盐酸伐昔洛韦分散片,湖北科益药业股份有限公司,国药准字H20060095,H20050096;2015/01/14.
[6]药物信息:盐酸伐昔洛韦缓释片,四川科伦药业股份有限公司,国药准字H201601023;2016/03/12.
[7]药物信息:盐酸伐昔洛韦胶囊,四川明欣药业有限责任公司,国药准字H10970071;2010/08/04.
[8]药物信息:盐酸伐昔洛韦颗粒,四川明欣药业有限责任公司,国药准字H20010450.
[9]Product Information: VALACYCLOVIR-valacyclovir hydrochloride tablet, Yiling Pharmaceutical, Inc., Updated January 22, 2022.
[10]Product Information: VALTREX-valacyclovir hydrochloride tablet, film coated,GlaxoSmithKline LLC, Updated June 14, 2021.
[11] Product Information: VALACYCLOVIR capsule, Direct Rx, Updated June 22, 2016.