是否应将铋剂四联方案作为幽门螺杆菌（HP）感染初次和再次根除治疗方案❓
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组2022 版《中国幽门螺杆菌感染治疗指南》给出了新的推荐意见 。
建议在幽门螺杆菌感染初次和再次根除治疗中使用铋剂四联方案，疗程为 14 d（强推荐，中等质量）。除了质子泵抑制剂和铋剂，推荐抗生素组合如图（强推荐，中等质量）。
注：铋剂四联方案中，标准剂量质子泵抑制剂包括奥美拉唑 20 mg、艾司奥美拉唑 20 mg、雷贝拉唑 10 mg、兰索拉唑 30 mg、泮托拉唑 40 mg、艾普拉唑 5 mg，餐前 0.5 h 口服。铋剂中不同药物的用法略有区别，如枸橼酸铋钾 220 mg、2 次/d ，餐前 0.5 h 口服。推荐疗程为 14 d。
多个随机对照研究（RCT）表明，相对于三联方案，铋剂四联方案可提高幽门螺杆菌感染根除率，虽然会增加某些不良反应，但均非严重的不良反应。因此，铋剂四联方案的获益大于风险。
参考临床用药助手，《中国幽门螺杆菌感染治疗指南》
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