这是达医晓护的第4070篇文章
2022年8月一则“九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗获得中国国家药品监督管理局批准，适用人群拓展至9~45岁的适龄女性”的消息令许多女性欢欣雀跃，前来门诊咨询的女性更是络绎不绝，但期间也不乏有超龄女性前来咨询：“超龄了该怎么办？万一感染了HPV是不是一定会得宫颈癌？”对于HPV和宫颈癌我们需要有一个客观的认识。
一、HPV与宫颈癌
人乳头瘤病毒是广泛存在于自然界中的，约有100多个型别，可引起人体皮肤黏膜上皮增生，80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，大多是通过性传播感染而来的，当然不排除接触感染者的衣物或用具等间接接触感染。HPV分为高危型和低危型，高危型HPV与宫颈癌、阴道癌等恶性病变相关，低危型HPV则与一些生殖道良性病变相关，如：生殖道疣等。大多女性感染HPV后可由自身免疫系统清除，少部分发生长期持续感染。从宫颈癌的发病历程来看，大多数宫颈癌的潜伏期较长，从高危HPV感染至引起宫颈癌前病变至少需要2~3年，而从癌前病变发展至宫颈癌大概需要5~10年的时间。必须注意的是癌变的关键是高危型HPV的持续或反复感染。
二、哪些女性属于宫颈癌的高危人群
1、性生活过早或多个性伴侣；
2、多孕多产；
3、吸烟；
4、长期口服避孕药；
5、性传播疾病者；
6、家族遗传易感人群；
7、免疫功能低下人群（艾滋病、红斑狼疮、风湿性关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎、白塞综合征等）；
8、糖尿病；
9、肾衰竭接受血透者。
三、宫颈癌三级预防策略
1、一级预防
HPV疫苗的接种。
2、二级预防
宫颈癌筛查，它作为二级预防措施在宫颈癌预防中起着关键性作用，建议每年或者每两年做一次宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查和HPV检测，对于宫颈细胞学有异常或者HPV高危阳性者进一步行阴道镜检查及宫颈活检，及时筛查出宫颈癌前病变。当然，对于那些接种过HPV疫苗的女性，也应与未接种过HPV疫苗的女性一样定期进行宫颈癌筛查。
3、三级预防
是对于筛查发现的宫颈癌前病变的人群在其还没有发展到癌时通过手术、激光、冷冻等方式将癌前病变去除，阻断其发展为宫颈癌。
总之，对于宫颈癌来说大多是因为感染高危HPV导致的，但不是感染了高危HPV就一定会得宫颈癌，通过定期的筛查可发现早期病变，尽早干预可阻断宫颈病变的发展；同时，通过建立良好的生活方式，如安全与健康性行为、及时治疗生殖道感染疾病、戒烟、增强体质等可避免或减少HPV的感染；对于超过HPV接种年龄的女性，也无需焦虑，做好定期宫颈癌筛查，发现病变尽早治疗即可。
作者：复旦大学附属华东医院妇科
朱丽红 副主任医师
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