糖尿病肾病相对其他慢性肾病类型进展速度快，是导致肾功能衰竭以及终末期发展的主要原因之一。早期的典型症状是微量白蛋白尿，超过30mg提示肾小球基底膜损伤，且可能伴随着肾小球滤过率一定程度下降，继而影响到肾脏滤过及调节水钠代谢功能出现异常。
而随着肾功能持续恶化发展，还会引起全身血液流通异常，一方面会导致血液内毒素水平的蓄积，另一方面引起相关并发症包括高血压、高血钾症、钙磷代谢紊乱、贫血、浑身乏力、食欲不振等等。
而肾病损伤发展到
中后期进展速度会越来越快，肌酐升高幅度越来越大，尿毒症风险相对较高。因此当肌酐升高后，除了控制基础糖尿病，更要警惕对肾功能的改善治疗。
糖尿病多年，需警惕肾功能损伤恶化！
相对来说，糖尿病时间越长的患者，肾病发生率越高。
7月份有一位湖南的患者找我！56岁的老汤，他已经有15年的糖尿病病史。就在两年前定期体检查出肌酐升高，还发现尿液有泡沫，双下肢有些水肿。经进一步检查肾功能已经进展恶化。
7月份是第一次来到我这里，入院检查肾功能：血肌407，尿酸420，肾小滤过率评估仅有5.10，下降非常严重，基本判断进入肾衰竭终末期，肌尿毒症阶段。肌酐水平这么高导致老汤的肠胃系统受到影响，吃不下饭，食欲很差且浑身乏力没劲。看起来非常瘦弱。
经过进一步对老汤病史的了解，他目前是吃着列净类降糖药、降压药、还有尿毒清、海坤肾细胞、百令胶囊这些药物，还有一些辅助药物。控制了2年多的时间，期间肌酐一直不稳定，没有太好的效果肌酐仍然在持续升高。
针对他目前的情况，一方面是要改善肾脏血液循环的情况，长期高血糖、高血压已经导致全身血流异常，肾脏内部血液供应不足致使大量肾细胞纤维化硬化。除了降糖药、降糖药在控糖、控压后对改善血液循环有一定作用，还需要深入的活血化瘀治疗，另一方面血液内毒素水平蓄积情况非常严重，影响到了患者全身健康，促进毒素代谢把肌酐、尿酸水平降下来，阻止进一步恶化。通过调整原因西药治疗方案的基础上，给予了口服中药，以及熏蒸、结肠透析、足浴、脐疗，起到全身系统的调理作用。
经过20多天的控制，情况得到明显好转，一是血压、血糖得到了有效控制。二是肌酐水平稳定下降，肾小球滤过有所改善。三是患者个人症状得到很大缓解，饮食情况恢复患者自身体质得到很大改善。
这个月上周来复查时，肌酐降到了322，之前的不适症状完全消失。
老汤看到这个结果心里非常激动，他说，本来是想着用中药调理调理，尽可能慢点到尿毒症，没想到肌酐还降下去了这么多，非常感谢王主任！
出院时我叮嘱他，现在肌酐是降下来了，但回去后还要养成良好的生活习惯，平时别抽烟了，做了适当的锻炼，肌酐稳定住就不难！
糖尿病肾病虽然进展快，但并不是肌酐升高就要透析！
老汤这一次也差一点透析了，眼看着肌酐涨了2年也是建议做透析，做好透析准备。幸亏通过系统的调理，肌酐降下来了部分，暂时不用考虑透析治疗了。
糖尿病肾病发生尿毒症风险高，是因为没有积极的控制，致使病情发展迅速，但如果针对性调理，积极干预治疗基本上都能得到好转，从而延缓透析的时间。维持好的患者是可以维持长期病情稳定而不恶化。
所以发现病情进展一是别拖，马上采取有效措施，二是养成健康的生活方式，比如减重、增加身体活动、保证充足营养和戒烟等。也可以和肾病友好和谐地相处一辈子。
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