当你因为不孕、自然流产、月经失调、闭经到医院看病时，医生经常会给你开一项检查：性激素六项。你拿到这个检验报告单的时候，常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩。即使医生给你做了解释，结果还是不得要领。
本期带大家全面认识性激素六项，带您了解「生殖医疗检查中，基础性激素六项数据背后的意义」。
➤为什么做性激素六项检查？
要弄清这个问题，我们需要先从原理上来了解一下，究竟是什么控制着女性的生理周期。
月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑、垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)。
在产生激素的同时，它们也通过正、负反馈机制严格地控制着激素量，既不能分泌过多，也不能分泌过少。通过神经调节和激素反馈调节，这一系统就可以控制女性的发育、月经周期和性功能
因此，通过性激素六项检查，能帮助辅助生殖医生评估卵巢功能、预测卵泡发育、排卵时间，对月经失调、不孕不育原因的诊断和鉴别诊断，以及内分泌治疗的效果检测都具有重要的临床意义和参考价值。
➤什么时候查性激素最好？
1、一般建议：月经期间第2-5天抽血检测，第3天最好。
2、长期闭经患者：可随时抽血检测，必要时检查B超，检测结果将作为一个基础状态水平。
3、抽血前应避免的因素：乳腺刺激、性生活、精神紧张、使用雌孕激素、某些精神类和抗高血压药物。
➤激素六项的解读
01卵泡刺激素FSH
FSH是评估卵巢功能的良好指标，主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟，是辅助生殖医生最关注的指标，反应了女性的卵巢储备功能。
正常的育龄期妇女，FSH在4-6.8 IU/L 是最好的表现。
＊早卵泡期FSH>10—15IU/L，提示卵巢功能减退。
＊FSH>15mIU/mL，则代表着生育能力较差；
＊FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。
FSH越高，卵巢储备功能越差，试管婴儿成功率越低。在月经第 2-5 天测量血液中卵泡刺激素（FSH）的浓度，可以评估女性的受孕能力。
02黄体生成素LH
LH也是评价卵巢功能的指标之一。主要功能是促使排卵，在 FSH 的协同作用下，形成黄体，并分泌孕激素。
基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。
突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。
因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。
除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。
＊LH和FSH>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经；
＊FSH和LH均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经；
＊血LH／FSH比值＞2-３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（PCOS）参考诊断指标之一。
（注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标）。
03雌二醇E2
早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55 pg/ml，通常在20-50 pg/ml之间。早卵泡期（月经期）E2＞100pg/ml表明卵巢功能欠佳， 如果此期数值超过100pg/ml，则代表卵巢储备功能较差。
＊E2过高，患者可能有残存的卵泡，还可预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生；如卵泡≤1.4cm，LH或P已升高，提示卵泡过早黄素化。
＊E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，可于LH峰出现后的24-36小时排卵；而卵泡≤1.6cm，可能刚排卵或有多个小卵泡发育，还有遗漏的可能；卵泡≥1.8cm，LH无峰值出现，说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟。
＊E2过低，B超提示卵泡≥1.8cm，可考虑卵泡未发育成熟质量欠佳或为空卵泡，一个成熟卵泡分泌的雌激素水平应超过200pg/ml，排卵前先出现E2高峰，24小时后出现LH高峰，同时诱导排卵。
04孕激素P
由卵巢的黄体分泌的孕激素，主要功能是抑制子宫收缩，使子宫内膜由增生期转变为分泌期，为受精卵着床及发育作准备。
P在早卵泡期均值为0.92±0.52ng/ml，排卵前始终维持< 2 ng/ml的低水平。排卵后黄体逐渐成熟分泌大量孕激素，孕激素维持在高水平并持续10-14 天 。在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。
正常育龄非孕期妇女的孕激素水平：
卵泡早中期：小于1 ng/ml
晚卵泡期和围卵泡期：1-3 ng/ml
黄体中期：大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育，妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌。
＊P＜5ng/ml预示胚胎可能死亡；
＊P>5ng/ml提示有排卵，黄体高峰期P<10ug/L，则考虑无排卵或卵泡不破裂黄素化。
＊Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；
＊P＞15ug/L,提示黄体功能良好，但此时若E2过低，亦是提示黄体功能不足。
＊Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕；
正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 ng/ml，维持在≥30 ng/ml的水平比较适宜。
05睾酮T
睾酮由肾上腺和卵巢分泌。正常的基础值为0.29±0.14ng/ml。
T过高，会影响卵泡的发育，可出现小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。
多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检测值不高，但是有高雄的表现， 比如座疮、毛发重、黑棘皮征等，这可能是雄激素受体比较敏感等。
血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。但是它并不是一个必须有的指标。
高雄血征还要注意有否其它疾病，比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺皮质增生症等。
06泌乳素PRL
PRL主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。
泌乳素呈脉冲性分泌，一般在上午9:00-10:00点是PRL的谷值，所以PRL需要这个时间检测。
通常泌乳素基础值为12.02±6.09ng/ml。公认的正常范围为5-25 ng/ml 或10-28 ng/ml（200-800mIU/L之间），正常的妇女应该不超过2-30ng/ml。
过多的PRL可抑制FSH及LH的分泌，影响卵泡发育、排卵和黄体功能，需要排除饮食、睡眠、情绪等影响。
总 结
正确地解读一张激素报告要注意三个关键点：
1、动态测定
2、结合临床症状及B超
3、寻找规律
需要我们注意的是：
检查基础性激素前至少一个月不能使用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不准确（治疗后需要复查性激素除外）；
另外，完成激素检查是诊治疾病的重要一步，但不是唯一的一步，也不可替代其它的检查，仍然需要生殖内分泌医生全面的、详尽的、个体化的考虑，才能最终做出准确的判断。