尿酸水平异常是现代人常见的代谢问题，它可能无症状，却可能暗藏着关节炎症、肾结石等健康风险。面对无症状高尿酸血症，我们该如何认识和处理？本文将探讨高尿酸的三个关键问题。
一、无症状高尿酸血症，真的无症状吗？
尿酸是人体新陈代谢的一种正常产物，但当尿酸生成过多或排泄不足时，血液中的尿酸浓度就会升高，形成高尿酸血症。许多人认为无症状的高尿酸血症无需理会，但事实并非如此。
尿酸水平长期升高，可能导致痛风发作、慢性关节炎和肾结石、痛风石等问题。即使没有明显症状，定期检测血尿酸水平也十分重要。
二、为何出现高尿酸血症？
高尿酸血症的成因多样，包括遗传因素、饮食习惯、体重超标、酒精摄入、药物副作用等。例如，富含嘌呤的食物如红肉、海鲜和啤酒等会增加尿酸生成，肥胖和过量饮酒也是高尿酸血症的常见原因。了解个人高尿酸血症的具体成因，对于制定有效的治疗计划至关重要。
除了上述因素，某些药物也可能导致尿酸水平升高。例如，利尿剂和某些抗高血压药物会抑制肾脏排泄尿酸的能力，从而引起高尿酸血症。因此，在服用这类药物时，应密切关注血尿酸水平，并在医生指导下调整用药。
如何处理高尿酸血症？
处理高尿酸血症首先是从生活方式入手，包括均衡饮食、控制体重、限制酒精摄入和多喝水。饮食上应减少富含嘌呤的食物摄入，增加水果和蔬菜的摄入量。
饮食推荐组合：
每日300毫升脱脂或低脂奶制品，1个鸡蛋，500克新鲜蔬菜，搭配粗粮和豆类等低升糖指数谷物，同时限制红肉、鱼、含果糖和蔗糖的食品，避免动物内脏、甲壳类、浓汤和肉汁。
关于新鲜蔬菜
绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用，烹饪得当的豆制品也可食。
关于适合水果
食用水果可以降低对其他甜食欲望，但水果也含有果糖，果糖加速尿酸生成，减少肾脏尿酸排泄，因此需要选择果糖含量低的天然水果，例如柠檬、樱桃和橄榄。适量食用西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃子。
药物治疗：
对于尿酸水平居高不下的患者，需要药物干预，如别嘌醇或非布司他等降尿酸药物。
高尿酸合并症的治疗策略
高尿酸血症可能引发的合并症主要包括痛风、慢性关节炎和肾结石等。对于合并痛风的患者，除了控制尿酸水平外，还需要抗炎治疗以缓解急性发作时的疼痛。
1、高血压
优先选择不影响或者降低血尿酸水平的降压药，如氯沙坦、硝苯地平、氨氯地平等。不推荐噻嗪类和袢利尿剂等单独用于降压治疗。
2、糖尿病
尽可能选择不升高胰岛素水平的药物，可选择如双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂等降糖药物。
3、高脂血症
合并甘油三酯血症时，优选非诺贝特；合并高胆固醇血症时，优选阿托伐他汀钙。肾病：注意降尿酸药物选择，慢性肾脏病3期以上者不推荐促尿酸排泄药物，优选别嘌醇、非布司他。
4、心脑血管栓塞
虽然小剂量阿司匹林会增高血尿酸，但为了预防而必须用药者，则不必停药，可以密切关注血尿酸水平，必要时采用降尿酸药物治疗。