高尿酸血症引发的痛风，让许多人饱受痛苦。一旦发作，许多人会立即服用降尿酸药物。然而，你知道吗？降尿酸药物并非随时可用，正确使用才能真正缓解痛风。
一、急性痛风禁止降尿酸
许多人在痛风症状初现时，会立刻着手服用降尿酸药物，甚至不惜联合使用多种药物，误以为迅速降低尿酸就能迅速缓解痛风，然而事实并非如此。痛风的预防和控制，关键在于保持尿酸水平的稳定。在痛风急性发作期间，过度使用降尿酸药物反而会导致尿酸水平剧烈波动，进而加剧关节的肿痛症状。
痛风专家周桂兰提醒
在痛风急性发作期间，应避免使用降尿酸药物，因为这可能导致血尿酸水平急剧波动。这种波动可能会使关节内的痛风石表面发生溶解，进而释放出难以溶解的针状结晶，反而增加患者的疼痛感。
在这个时期，我们的首要任务是缓解痛苦，可以通过服用非甾体类抗炎药来实现，在必要时，可以考虑使用激素来减轻症状，我们到底应该怎么使用降尿酸药物呢？
二、苯溴马隆
1、此药物更适用于肾功能正常的患者，对于存在尿路结石或慢性肾功能不全的患者来说，需要特别小心使用。如果患者患有急性尿酸性肾病，或者其肌酐清除率低于20ml/min，那么苯溴马隆是禁止使用的。
2、当患者体内已形成尿酸盐结石，或者每日尿中排出的尿酸盐超过600mg时，应避免使用苯溴马隆。
3、在服用苯溴马隆期间，患者需要大量饮水。在开始用药的阶段，每日的饮水量应不少于1500-2000ml，并保持足够的尿量，这样可有效防止结石的形成。
4、患者在服用苯溴马隆的同时，还需要服用碳酸氢钠片来碱化尿液。这一步骤非常关键，因为它可以防止尿酸在尿路中沉积，进而形成结石。
三、别嘌醇
1、别嘌醇适用于肾功能轻至中度不全的患者，但当肌酐清除率低于15ml/min时，患者应避免使用。
2、鉴于亚洲人群的特殊体质，建议在使用别嘌醇之前，先到正规医院接受基因检测，特别是HLA-B*5801快速PCR检测。只有当检测结果为阴性时，方可安全使用别嘌醇；若结果为阳性，则应禁止使用。
3、在使用别嘌醇治疗时，建议从较小的剂量开始，然后根据患者的反应和需要，逐步增加剂量，以确保治疗的安全性和有效性。
四、非布司他
1、非布司他特别适用于需要长期治疗高尿酸血症的痛风患者，但对于没有临床症状的高尿酸血症患者，则不推荐使用。
2、对肾功能不全患者，无需对非布司他的使用剂量进行调整。
3、鉴于别嘌醇可能诱发严重的超敏反应，甚至危及生命，因此不能耐受别嘌醇治疗的患者可以选择换用非布司他作为替代治疗。
4、在非布司他治疗的初期阶段，部分患者可能会出现痛风发作更为频繁的情况。这是由于血尿酸浓度的迅速降低导致组织中沉积的尿酸盐被释放所致。为了预防这一阶段的痛风发作，建议患者在服用非布司他的同时，加用非甾体类抗炎药物。