对于孕妈们而言，可能整个孕期都处在既期待又担心的状态中，既期待新生命的诞生，又担心新生命无法顺利诞生。经历过试管的妈妈们可能更明白其中的艰辛，好不容易怀上宝宝之后可能又因为各种原因需要保胎，而不停地做检查、吃药、打针，所以更是担心孕期检查出现任何异常。但是，近期有很多孕妈们开中药保胎都是因为在超声检查中发现有宫腔积血的情况，为此感到十分忧心，那宫腔积血到底是什么？对妊娠有什么影响？该怎么治疗呢？今天我们就来了解一下宫腔积血吧！
一、什么是宫腔积血？
在传统中医学中并无宫腔积血的记载，但根据其病症特点可以归纳到“胎漏、胎动不安”的范畴。现代医学多将孕期的宫腔积血称为绒毛膜下血肿，是绒毛膜板与底蜕膜分离造成的出血，使得血液积聚其间，在超声下可见新月形、三角形、环形等不同形状的液性暗区。
临床上常表现为阴道出血，伴或不伴腰酸、腹痛等不适症状，但有些患者也可无上述症状，仅表现为子宫附件超声提示宫腔积血。
二、对妊娠有什么影响？
研究显示，宫腔积血会使宫腔内压力增大，从而刺激子宫收缩，加重出血的情况，阴道出血也可引起细菌逆行感染，导致流产、早产、胎膜早破等不良妊娠结局。
三、该怎么治疗呢？
目前西医以药物保守治疗抑制子宫收缩和保胎为原则，主要应用孕激素、绒毛膜促性腺激素，辅以抑制宫缩、抗感染等药物治疗。
在中医理论中，宫腔积血多辨证为 “离经之血”、“瘀血”，血不归经不仅影响阴血下聚养胎，而且耗血伤胎，故瘀血不去，新血不生，胎元无以滋养。正如《素问·六元正纪大论》云：“有故无殒，亦无殒也……大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”，确立以补为要佐之以行法，所以在治疗这类患者时需以补肾安胎为主，活血化瘀止血为辅，一补一行，使肾气稳固系胎，阴血得以归经养胎。
四、医案举例
郭女士，34岁，结婚多年未孕，平素体健，既往移植1次未着床，本次于2024-1-10成功移植囊胚1枚，怀孕期间一直在牟医生团队保胎，诊疗经过如下：
初诊：2024年4月3日，孕15w+，自诉阴道排少量咖啡色分泌物，质稀薄，伴有腰部酸痛，大便便秘，舌质鲜红，苔薄白，舌边尖红，舌边齿痕。B超检查提示“胎盘后壁肌层与胎膜间异常回声：积血块？（58*16mm），阴道内无回声区：积血？（55*20mm）”，在语音咨询牟医生后，遵医嘱加上中药消积安胎。辩证为肾虚血瘀，治以益气健脾，固肾安胎，和血止血。
处方：菟丝子12g，阿胶7g，桑寄生9g，续断9g，大枣12g，龙眼肉9g，太子参9g，黄芩12g，炒白术9g，砂仁3g ，盐杜仲15g，三七4g，白及4g，地榆炭10g，仙鹤草15g，炒槐花9g，佛手6g。连服7剂，每剂煎两次，每日1剂。
二诊：2024年4月10日，孕16w+，患者诉服用中药后分泌物由咖啡色变为黑色，质地稍粘稠，仍伴有腰部酸痛，其余身体情况无变化，舌鲜红，苔薄白，舌边尖红，舌边齿痕。B超检查提示“中孕，单胎，活胎，胎盘低置状态，子宫后壁肌壁与胎膜间无回声：考虑：积血（50*54*10mm）”，在语音咨询牟医生后，遵医嘱继续服用中药。
处方：加清热凉血，滋阴养血之功，去佛手，加上生地黄10g，酒白芍15g，阿胶改为6g，三七改为5g，白及改为5g。连服7剂，每剂煎两次，每日1剂。
三诊：2024年4月16日，孕17w+，患者诉服用中药后分泌物再次变为咖啡色，质粘稠，仍伴有腰部酸痛，已无宫腔积血，其余身体情况无变化，舌鲜红，苔薄黄，舌边尖红，舌边轻微齿痕。B超检查提示“宫内妊娠，单活胎，胎盘前置状态”，在语音咨询牟医生后，遵医嘱继续服用中药巩固。
处方：加上平肝潜阳，宁心安神药，加煅龙骨12g，煅珍珠母12g，阿胶改为5g。连服7剂，每剂煎两次，每日1剂。
本患者在使用西药保胎的同时，加用健脾补肾、止血安胎的中药，治疗效果相较于只使用西药的患者更显著。方中菟丝子、桑寄生、续断、盐杜仲合用以补益肝肾、固精安胎；龙眼肉、阿胶滋阴补血；佛手、砂仁理气安胎；三七粉活血化瘀止痛，白及收敛止血，两者配伍，一动一静，止血不留瘀，化瘀不伤正；配合地榆炭、仙鹤草、槐花凉血止血安胎；黄芩、白术、太子参益气健脾，使冲任气血充足，促瘀血吸收、新血归经，胎安而能正常发育。
温馨提示
宫腔积血在临床上属于常见病，患者无需过于紧张，如发现积血应及时就医，积极干预，进行保胎治疗，以阻止不良后果的发生。