治疗冠心病主要有三种方法：药物治疗、心脏介入手术（放支架）和冠状动脉旁路手术（搭桥手术）。在症状较轻时，通常首先采用药物治疗。然而，当冠状动脉狭窄超过75%，药物治疗就可能不再有效，心脏供血会受到显著影响。这时，患者需要通过心脏介入手术或冠状动脉旁路手术来恢复冠状动脉的畅通，以确保心脏的血液供应。
相较于冠状动脉旁路手术，许多患者更倾向于选择心脏介入手术，即放支架，因为这种手术过程相对简单，对患者的身体创伤较小，也是急诊情况下的首选治疗方式。
但是，放支架并不是一个永久的解决方案。患者在术后仍需继续药物治疗，并建立科学的生活方式和行为习惯。支架只能作为一种暂时的“管道工”，要想长期维持全身血液循环畅通，还需要对全身的健康环境进行综合管理。
Q1
置入支架后，血管通畅了，患者是不是就可以不吃药了呢？
A
不可以！患者必须继续服用药物。冠心病是一种慢性疾病，其发展是一个逐渐的过程。虽然支架手术可以解决血管最狭窄的部分，但并不意味着冠心病的治疗就此结束。如果患者不继续服用抗血小板药物，其他血管部位同样有可能出现狭窄问题。
此外，如果患者不服用药物，支架内部也可能会形成血栓，导致再狭窄的发生。因此，支架手术只是治疗冠心病的一个环节，患者需要继续遵循医生的治疗建议，进行药物治疗和生活方式的调整，以维持血管健康，防止疾病的再次发作。
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在进行了血管支架手术之后，持续服用阿司匹林是至关重要的。支架手术虽然能够有效拓宽血管，但同时也可能伤害到血管内皮。人体为了修复这种损伤，会激活血小板功能以止血，这可能会导致约10%的患者出现血管再狭窄。阿司匹林作为一种抗血小板药物，能够帮助预防血小板聚集，从而减少再狭窄的风险。通常推荐剂量为每日75至300毫克，费用大约每月十几元，具体用量应遵循医生的指导。
同时，氯吡格雷片也是一种抗凝药物，与阿司匹林联用能有效降低再狭窄的几率。氯吡格雷每片含有75毫克，每日一片即可。虽然氯吡格雷的成本相对较高，每月约需300元，但它不需要长期服用，通常1至1年半的疗程已足够。
此外，他汀类药物是降低血脂的必需品。它们能够减少血液中的坏分子——低密度脂和胆固醇，从而防止脂肪在血管壁上沉积，造成血管狭窄。他汀类药物需要终身服用，晚上服用效果更佳。
最后，β受体阻滞剂也是治疗过程中不可忽视的药物，它通过减少心跳次数来降低心脏的耗氧量，对心脏健康非常有益。
Q2
大部分患者在确诊为心脏病后，就不敢剧烈运动了。剧烈运动诱发心脏病，进而导致猝死的案例，经常见诸报端。那冠心病患者在置入支架后，是不是也不能运动呢？
A
冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情況和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。
注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。
Q3
做完心脏支架手术后，饮食方面需要注意哪些问题？
A
心脏支架手术后的恢复期对患者来说至关重要。在这个阶段，患者需要通过调整饮食，确保摄入足够的热量、蛋白质和维生素，这有助于加快康复过程。
然而，值得注意的是，心脏支架手术并非根治冠心病的根本治疗方法，它主要通过扩张血管来缓解由于冠状动脉堵塞引起的心肌缺血。因此，患者需要长期控制高血脂症，以预防或减缓支架后再狭窄的发生。为了达到这一目的，患者应该在饮食上做出明智的选择。
多吃富含纤维的食物，例如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类和豆类，这些食物有助于顺畅排便、预防便秘，同时稳定血糖水平和降低血胆固醇。在烹饪方法上，推荐使用植物性油脂，并采取水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式，避免食用肥肉、内脏、鱼卵、奶油等高胆固醇食物。蛋白质的摄入可以选择脂肪含量较少的鱼肉和去皮鸡肉等。至于全蛋，建议每周摄入1到2个。
附:方便好记的心脏支架手术后饮食原则
多吃蔬菜水果，少吃粮食；
饮食宜清淡，最好少吃肉；
多吃淡水鱼，别吃鸡蛋黄；
适当喝牛奶，戒烟少饮酒。
Q4
心脏支架手术后，冠心病患者偶尔吸烟可以吗？
A
心脏支架手术后，对于冠心病患者而言，戒烟是至关重要的。吸烟会导致心率和血压升高，增加心脏耗氧量，引起血管痉挛，影响血液的正常流动，同时增加血小板的粘附性，这些都是冠心病复发的高风险因素。研究表明，心脏支架手术后的30至50岁吸烟男性，其冠心病复发率是不吸烟者的三倍。因此，医生会强烈建议冠心病患者在手术后戒烟，以降低心绞痛发作和突然死亡的风险。
Q5
做完支架术后还可以接受其他手术吗？
A
通常对于接受过金属裸支架植入的患者，建议在植入后的头3个月内，或接受药物洗脱支架后的1年内，谨慎考虑是否进行其他外科手术。这是因为在这段时间内，患者通常需要继续服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血栓药物，以防止支架处形成血栓。然而，这些药物可能会在手术中增加出血风险。
如果确实需要进行其他手术，应该与主治医生进行详细沟通，以便制定出既可以安全进行手术又能最小化血栓风险的方案。这可能包括在手术前暂时调整或中断抗血栓治疗，并在手术后尽快重新开始。
总之，对于这类患者，外科手术的计划应个体化，并在专业医疗人员的指导下进行，以确保手术安全和术后心血管事件的风险最小化。
Q6
支架手术后可以做磁共振检查吗？
A
如果植入的是不锈钢支架，至少术后8周不可进行核磁共振检查。新型钴铬合金支架则无此限制，具体操作时应根据情况咨询医生。
心脏支架术后出院绝对不是“高枕无忧”了，而是仍存在高复发风险。急性心肌梗死患者（尤其是那些放完支架的患者）症状缓解后，认为自己痊愈，不听劝阻强行出院、过劳过累、暴饮暴食后院外再次心肌梗死、甚至猝死的惨痛教训也是不在少数。大家一定要注意日常的维护小细节，做好定期复查！
编辑：Potato