对于高血压患者来说，有些患者属于原发性的高血压问题，但服用包括利尿剂，沙坦类，地平类等3种或更多种降压药，却仍然无法有效控制血压，这种情况被形象的称作“难治性高血压”。统计数据显示，大约有20%的 高血压患者属于难治性高血压的情况，而得不到有效控制的高血压增加了脑中风，心脏病发作以及肾衰竭的风险。
降压药类型的限制，是无法进一步加强血压控制的重点和难点。多年来地平类药物，沙坦类药物，普利类药物，利尿剂类以及β受体阻滞剂类药物，都是临床上一线应用的降压药。
在这些药物之外，通过其他生理机制降低血压的新型药物却乏善可陈，如果往前追溯，“最新”的一个药物就是2007年获批的阿利吉仑，它属于肾素抑制剂类药物，能够达到长效平稳降压的作用，但其在临床上目前仍然未被广泛应用，而且与沙坦、普利类药物存在作用机理上的叠加，联合应用的获益也尚不明确。
对于难治性高血压的患者，真的就没有新的办法，新的药物去进一步调整和降低血压了吗？好消息是，近日一种新型的全新作用机制的降压新药已经获得了FDA的批准，这是17年来首个通过新途径降血压的新型药物，它的获批对于难治性高血压患者加强血压控制，带来了新的希望。
这个药物的名字叫阿普罗西滕坦（Aprocitentan），是一种每天可以口服一次的降压药，其获批适应症是联合其他降压药物用于成年人难治性高血压的治疗。它首个获批上市的内皮素受体拮抗剂类药物，通过阻止内皮素与血管中的受体结合，从而发挥抑制血管收缩，降低血压的作用。
研究人员在2018年至2022年进行的PRECISION试验中评估了这个药物，当与其他药物一起使用时，该药物的耐受性良好，并降低了参与者的血压。
从药物安全性方面来看，该药物多数情况下耐受性良好，但也可能会出现转氨酶升高，水钠潴留，精子数量减少以及贫血等不良反应，孕期女性应该禁用该药物，而哺乳期女性也应尽量避免服用该药物。
总而言之，阿普罗西滕坦（Aprocitentan）作为一种联合内皮素A/内皮素B受体拮抗剂，能够通过与其他高血压药物不同的降压途径发挥作用，目前从获批的适应症来看，该药物的主要作用还是与其他降压药的联合使用，而不是降低血压的首选药物，希望该药物能够尽快在国内同步上市，为难治性高血压患者带来新的用药选择。