日前，国家癌症中心公布最新肿瘤大数据：2024年全国恶性肿瘤新发病例约515.06万例，死亡病例258.22万例。
60岁以上老年人占全部新发癌症的61.77%，死亡病例占比高达79.02%。老龄化是癌症整体负担加重很重要的原因，活得越久，癌症累积风险随之升高。
对比二十年前，我们国家的“癌谱”已经悄悄完成一轮大更替！
榜单发生了哪些实实在在的变化
01发病排行榜（新确诊多少人）
2000年代中期前五：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌 ，消化道肿瘤占 4 个席位。
2024年最新前五：肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌。
变化：胃癌、食管癌跌出发病前五；甲状腺癌从榜外直接冲到第三位，消化道肿瘤仅剩结直肠癌、肝癌留在前五名。
02死亡排行榜（癌症致死人数）
死亡榜单相对“顽固”，癌种名单没有大变，但内部排位改变。 前五依旧是：肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌。
变化：结直肠癌死亡位次超过胃癌、食管癌，排到死亡第三位；甲状腺癌、乳腺癌虽然发病多，但整体生存率高，对死亡数字影响有限。
划重点：肺癌依旧是发病、死亡双料第一名，防控肺癌，是防癌重中之重。
癌谱为什么会这样变？读懂背后原因
01 老一批消化道癌变少，是防控实实在在的成果。
- 胃癌下降：幽门螺杆菌根除治疗普及，能降低约1/3胃癌风险；冰箱普及，老百姓少吃腌制咸菜、熏腊食物，上消化道肿瘤持续下降。
- 肝癌下降：新生儿乙肝疫苗普及，大幅降低乙肝相关肝癌发病，是非常经典的公共卫生成功案例。
02 结直肠癌越来越多，根源藏在生活习惯里。
红肉吃得变多、肥胖人群增加、久坐少动，是结直肠癌上升的主要诱因。
元元提醒：加工肉被列为1类致癌物，意味着有充分证据表明其增加结直肠癌风险，应尽量少吃；新鲜红肉属于2A类（很可能致癌），不是说吃一口就会得癌，但长期大量吃会升高风险。
03 甲状腺癌飙升，不全是得病的人变多了。
甲状腺癌冲到发病第三位，很大一部分原因，是高分辨率B超普及，很多进展缓慢的微小甲状腺结节被查出来，存在一定“过度诊断”现象。
元元提醒：不用过度恐慌！多数甲状腺癌预后好，但不等于全部都是“懒癌”。查出甲状腺结节，不要自己网上对号入座，听从专科医生建议定期随访即可，不要盲目手术，也不要完全置之不理。
04为什么癌症总人数看着越来越多？
首要因素是人口老龄化，年纪越大肿瘤风险越高；其次生活方式改变、体检筛查普及，更多早期肿瘤被检出。
普通人的日常防癌饮食（干货直给，建议收藏）
相当比例（约四成）的癌症与可干预的风险因素有关，其中戒烟、控制感染、限酒、管好饮食体重均为关键环节。很多癌症风险，可以靠吃饭、运动去降低。
01 红肉要有量：红肉（猪牛羊肉）每周控制在350–500克（熟重，约合生重700–750克）。
优先鱼虾、鸡鸭、豆制品补充蛋白质，不要顿顿大量红肉；少吃香肠、腊肉、培根等加工肉制品。
02 主食别全吃精米白面，加全谷物、杂豆。
膳食纤维缺口大多来自主食，煮饭煮粥加糙米、燕麦、红豆绿豆，每天全谷物+ 杂豆50‑150克，帮助降低肠癌风险。
03 蔬菜水果吃够量。每日蔬菜300‑500克，水果200‑350克，深色蔬菜占一半以上。
04 少烫、少腌、少油炸、拒绝含糖饮料。
不吃65℃以上烫食；少吃咸菜、熏烤油炸；少喝奶茶甜饮料，控制体重，肥胖会升高多种癌症风险。
05能不喝酒，最好不喝！酒精属于明确1类致癌物，不存在所谓 “少量喝酒养生”。
运动怎么做？简单好执行！
✅每周累计150分钟中等强度运动！
换算成日常：每天快走20分钟就达标。可以快走、骑车、广场舞；避免久坐，每坐1小时起身活动几分钟。
重点癌种筛查指南（该查什么、多大年纪查）
筛查不等于乱做全套体检，要选针对性项目。
01 肺癌（头号杀手）
高危人群（50岁以上、长期吸烟/二手烟、有家族史、职业接触有害粉尘）：每年做低剂量螺旋CT，不要只拍胸片。生活细节：首要措施是戒烟并避免二手烟；在此基础上，减少爆炒油炸、炒菜开足抽油烟机作为补充防护。
02 结直肠癌
一般风险人群建议从45岁左右开始评估是否启动肠癌筛查，肠镜是金标准；有家族史、炎症性肠病等高危因素者应提前并遵医嘱缩短间隔。
03 甲状腺癌
普通人群不推荐全民大规模筛查甲状腺彩超；仅高危人群筛查；查出结节，听从专科医生随访，不焦虑也不忽视。
04乳腺癌（女性高发）
一般风险女性建议40岁起每1–2年进行乳腺超声或钼靶检查；有BRCA突变或明显家族史者应提前并遵医嘱增加筛查手段。
元元提醒：不是所有体检项目越多越好，过度筛查反而带来不必要焦虑，高危人群针对性筛查，普通人群遵从医嘱即可。
写在最后
癌谱的变化告诉我们：中国癌谱正从感染相关肿瘤占比较高，转向与生活方式、老龄化相关的肿瘤占比上升；
但感染防控（乙肝疫苗、幽门螺杆菌根除、HPV疫苗）仍是防癌的重要支柱，不可放松。
癌症不完全是命运的随机抽签，做好三件事就可以帮我们大幅降低风险：管好饮食体重、坚持运动、高危人群科学筛查。面对肿瘤，既不要过度恐慌，也不要麻痹大意。科学防癌，早发现早干预，才是最好的手段！
·参考文献
1.韩冰峰,郑荣寿,曾红梅,等.2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析[J].中国肿瘤,2026,35(3):163-171
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3.World Cancer Research Fund. Limit consumption of red and processed meat: recommendation evidence[EB/OL]. (2025-01-27)[2026-10-26]. https://www.wcrf.org/research-policy/evidence-for-our-recommendations /limit-red-processed-meat/.
4.ZHU Q, LIU J, HU J, et al. The epidemiological landscape of thyroid cancer and estimates of overdiagnosis in China: a population-based study[J]. Thyroid, 2025.
审核专家
周 进
胸部肿瘤内科
主任医师
门诊一级专家
《防癌大讲堂》节目预告
每周四晚21:30锁定四川电视台新闻频道（SCTV-4）收看《防癌大讲堂》，癌症「防-筛-诊-治-康」全周期科普，抗癌指南全程守护！
本周四（10月29日）话题：粉红丝带月 把乳腺癌手术讲明白
讲者：乳腺科 主任医师 王浩
乳腺科 副主任医师 于淼