钥匙随手一放转眼就忘、买菜算不清账、出门不记得关火……长沙55岁的刘女士最近觉得自己越来越“健忘”，生活变得越来越力不从心。本想着过段时间就会好转，但记忆力仿佛一去不复返，外出甚至认不清方向。在家人的坚持下，刘女士来到湖南省人民医院康复医学科一病区方翠霓主任门诊，标准化测评MoCA仅9分，属于重度认知障碍。
湖南省人民医院康复医学科一病区方翠霓主任提醒，这些表现不一定是正常衰老，很可能是认知障碍的早期信号。认知衰退并非衰老的必然结果，大脑具有较强的可塑性，对轻中度认知损伤人群来说，只要做到早发现、早评估、早干预，完全可以延缓认知下降的进程，部分患者的认知功能还能得到明显改善。
认知障碍：不只是“记性差”
认知障碍是一组临床综合征，表现为记忆、注意、语言、执行、计算、定向等明显受损，超出正常老化并影响生活。常见诱因有神经退行性疾病（阿尔茨海默病、路易体痴呆等）、脑血管病变（卒中后认知障碍、血管性痴呆等）；颅脑外伤、中枢感染、正常压力脑积水，甲状腺、维生素等代谢异常，睡眠呼吸暂停所致慢性缺氧，长期酗酒、药物不良反应及抑郁症等也可致病。
认知减退分主观下降、轻度认知障碍、痴呆三期，轻度阶段是干预黄金窗口。感染、代谢紊乱、营养缺乏、药物副作用、脑积水等所致者，去除诱因多可改善；发现异常应尽早就医，切忌消极认命。
认知障碍并非老年人专属，高危人群要警惕
方翠霓主任表示，刘女士虽还未到传统意义上的老年阶段，却早早出现了认知受损的表现。除高龄、痴呆家族史外，高血压、糖尿病、高脂血症等慢病，脑卒中及后遗症，长期睡眠障碍，吸烟酗酒，运动不足、听力减退、长期情绪低落，都会增加风险。五十岁左右即明显受损者并不少见，却常被误当“老了”“太累”，症状严重才就医，往往错过最佳节点，从而导致认知障碍的危害逐步加深，早期算账困难，中期难以独立做饭购物、按时服药，重度生活难自理、易迷路，需全天候照护，家庭负担沉重。
早期病变难检出，“走路+动脑”能发现隐患
方翠霓主任表示，部分高风险人群单独做认知测试、单独评估步态均正常，隐匿脑损伤易漏诊；传统评估多静坐纸笔答题、认知与平衡分开测，与“边活动边思考”的真实场景脱节。
为此，团队推广认知—运动双任务评估，早期识别MCR（运动认知风险综合征）：受试者边走边完成计数、词语回忆等作业，同步采集双任务状态；一旦出现步速下降、步态波动增大、答题错误增多，提示大脑资源调配不足，即“双任务成本”。它复刻日常场景，能捕捉静态检查难发现的隐匿异常。筛查异常不等于确诊，仍需专科完整评估。
方翠霓指出，已有认知损伤也不必过度焦虑。刘女士经过“无创神经调控＋专项认知训练＋全程康复护理”，MoCA评分从治疗前的9分提升至18分，反复健忘、反应迟钝、时空定向模糊等核心症状明显缓解。如今她的记忆力、专注力、逻辑反应能力大幅提升，可以独立买菜、操持家务，也能独自安全外出，回归基本正常的家庭生活。
日常防护六要点
一是管控慢病，稳定血压、血糖、血脂；二是坚持运动，每周快走、慢跑、骑行，搭配力量与平衡训练；三是均衡膳食，多蔬果、鱼类、坚果，少油少盐、控制体重；四是保障睡眠，重视打鼾、憋气，必要时筛查睡眠呼吸暂停；五是戒烟限酒，不盲目服用补脑保健品；六是维持社交与学习，读书看报、下棋弹琴，持续给大脑刺激。
家属多留意，如果家人出现健忘频发、反复提问、出门迷路、性格情绪改变、说话找词困难等现象，别简单当成衰老。
就医指引：湖南省人民医院康复医学科一病区面向记忆下降、认知退化、卒中后损伤及MCR高危人群，提供一站式脑健康诊疗。认知障碍康复专科门诊：方翠霓主任，每周二上午，马王堆院区门诊436诊室。
来源：湖南省人民医院 姚易芳 张付秀