9岁男孩小宇自今年年初反复头痛，日常活动与课堂学习均受影响。家长最初以为是课业压力大、用眼疲劳引发。儿科医生在为孩子测量血压，发现其收缩压明显高于同龄儿童正常标准。得知“儿童高血压”的诊断后，小宇父母十分吃惊：“孩子才满9岁，怎么就患上了高血压？”
黑龙江省妇幼保健院儿童保健部主任刘莉表示，事实上，像小宇这样的小病人如今并不少见。在入学体检、儿科门诊中，儿童高血压频繁检出。根据《中国高血压防治指南（2024修订版）》核心数据，我国6—18岁儿童青少年高血压总体患病率3%—5%，7—18岁学龄儿童接近5%。
刘莉提醒，作为极易被大众忽略的“隐形慢病”，多数高血压患儿早期并无典型不适，症状隐匿，倘若孩子不主动诉说、家长不主动筛查，血管损害便会在无声中持续进展，埋下长远健康风险。
现状认知
和小宇父母一样，不少家长心中都存有诸多疑问：孩子也会得高血压吗？发病率怎么样？发病根源是什么？日常又该如何做好防护？刘莉介绍，现今儿童高血压的发病情况越来越常见，患病率会随着年龄增长、儿童肥胖率升高而明显上升。在千人规模的学校里，筛查出几名血压偏高的孩子早已不是新鲜事。
刘莉指出，儿童高血压最大的特点是“藏得深”。大多数患病孩子并不会出现头晕、头痛、心慌等典型不适症状，只有通过血压测量才能检出。还有一些孩子都是在体检、入学筛查或是感冒就诊时，偶然测血压才发现异常的。也正因症状隐匿，此病极易漏诊、误诊，很多家长往往简单将其归为“孩子长得快”“学习压力大”，并未予以重视。
刘莉特别提醒：儿童血压不能用成人标准去套，而要根据年龄、性别和身高，对照专门的儿童血压百分位表来判断。同一组数值，在不同年龄孩子身上意义完全不同，所以家长不要自行对号入座，也别拿成人的“正常范围”吓自己或安慰自己，应交由儿科医生规范评估。
还有两个常见认识误区需要向家长们澄清：一是认为“孩子瘦就不会得高血压”，其实偏瘦儿童也可能因遗传、肾脏疾病等问题患上高血压，肥胖只是会提升发病概率，体型瘦小不等于血压安全。二是认为“高血压是大人的专利”，只要存在致病因素，任何年龄段都有可能中招。这些想当然的错误认知，很容易耽误孩子早筛查、早干预。
刘莉认为，从国家倡导的“三减三健”策略——减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼来看，儿童血压防控正是健康生活方式的缩影，而家庭就是抵御儿童高血压的主战场。
病因解析
临床中，儿童高血压主要分为继发性与原发性两大类，年龄则是区分二者的重要“分水岭”。
刘莉解释，第一类为继发性高血压，多见于学龄前期及低龄儿童，由明确疾病诱发，也是低龄儿童高血压最主要的类型。病因当中，以肾病最为常见，包括各类肾炎、肾病综合征、肾血管狭窄；其次是心血管畸形，例如主动脉缩窄；甲亢、原发性醛固酮增多症、肾上腺肿瘤等内分泌疾病也会诱发血压升高。除此之外，长期使用糖皮质激素等药物，同样可能造成血压异常波动。
第二类原发性高血压，多见于学龄儿童和青少年，近年来增长最快，与生活方式、遗传脱不了干系。超重与肥胖是头号危险因素，脂肪堆积不仅加重心脏负担，还会带来胰岛素抵抗；家族史同样关键，父母一方或双方有高血压，孩子患病风险明显攀升；同时，高盐饮食是重要推手，零食、腌制品、外卖、加工肉以及奶茶、各类酱料里的钠，往往超标而不自知；久坐少动、屏幕时间过长、睡眠不足，加上学业压力带来的长期紧张焦虑，都在悄悄推高孩子的血压。值得一提的是，母亲孕期高血压、新生儿低出生体重等先天因素，同样会影响孩子远期的血压水平。
在分析上述诱因时，刘莉告诫，血压健康的守护，要前置到生命早期。从这个角度看，儿童高血压不单是后天生活方式引发的健康问题，更是一个和家庭息息相关的健康课题。
日常防控
预防儿童高血压，核心是帮孩子杜绝陋习，从小养成健康生活习惯，重点记牢“吃、动、睡、量”四个字。
管住嘴，控盐是重中之重。儿童每日食盐摄入量应控制在5克以内，年龄越小，盐量要求越低。刘莉提示，选购食品留意标签具体钠含量，优先选择低钠产品；烹饪少放盐、酱油，可用葱姜蒜、柠檬等天然食材提味提鲜；多采用蒸煮做法，减少或避免腌制、煎炸。帮孩子从小养成清淡口味，必将长期受益。日常饮食可多搭配新鲜蔬果、全谷物以及鱼、蛋、奶、豆制品等优质蛋白，尽量少喝含糖饮料、奶茶，少吃甜点与油炸食品。
迈开腿，运动是最好的“降压药”。刘莉建议，孩子每天应保证至少60分钟中高强度活动，快走、跑步、游泳、打球都可以，贵在每天坚持；同时，使用电子产品时间控制在每天两小时以内，不可一坐一下午，课间多走动、上下学多走路，都是好习惯。运动不仅能控体重、稳血压，还能改善情绪、睡得更香，一举多得。
睡好觉，睡眠质量会直接影响血压。一方面要保障充足睡眠时长，另一方面要留意孩子是否存在严重打鼾、张口呼吸、夜间憋气等情况，这些常常是睡眠呼吸暂停的信号。长期缺氧会显著升高血压，一旦发现要及时就医。同时避免孩子长期熬夜，尽量减少持续高压、紧张焦虑的状态，保持情绪平稳也十分关键。刘莉提示，睡眠欠账不仅会推高血压，还会干扰身高发育与专注力，家长要重视起来。说到底，孩子的饮食习惯与作息规律大多在家庭中养成。家长以身作则，坚持清淡饮食、规律运动、早睡早起，孩子就会耳濡目染、主动效仿，效果远胜于空洞的说教。
勤测量，监测不可省。刘莉建议，普通孩子每年体检测一次血压；超重、有家族遗传史、患肾病或打鼾明显的孩子，最好每半年测一次，做到早诊早治。
就医指南
如果孩子反复出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷、心慌等症状，或是活动后气喘、容易疲惫，家长一定要提高警惕，及时带孩子就诊，切勿简单归因为“太累”或是“孩子装病”。
一旦确诊高血压，关键分清是继发还是原发。刘莉指出，继发性高血压要积极根治原发病，病因解除后血压往往随之改善；轻度原发性高血压可先进行生活方式干预，定期复查；情况较重者，需在儿科或儿童心血管专科医生指导下规范用药，切不可自行购药、随意停药，也不要把成人降压药直接掰给孩子吃。确诊属于高危的孩子，可在医生指导下备一台电子血压计，选对儿童袖带、安静状态下测量，并记录数值，便于复查时对比。
别再把高血压当成离孩子很遥远的事。刘莉主任总结说：“血压虽小，关系一生。”把好“吃、动、睡、量”这几关，定期测量，及时就医，就能为孩子筑牢坚实的健康防线。多一分留心，早一步发现，就能在成长路上少一分风险，而这一切的改变，往往就从一餐一饭、一次运动开始。（衣晓峰 樊睿思）