很多糖尿病人都有这样的感受：刷牙时牙龈容易出血，牙齿慢慢松动，甚至还没到老年，牙就掉了好几颗。
其实，这并不完全是“年纪到了”。糖尿病和牙周病关系很密切，牙周病也被认为是糖尿病的第六大并发症。
血糖控制不好时，口腔里的细菌更容易繁殖，牙龈发炎后也不容易好，牙槽骨会逐渐被破坏，牙齿就会松动、脱落。反过来，牙周炎长期存在，也会让血糖更难控制。
所以，糖友想保住牙，关键要做好下面3件事。今天，邀请糖尿病专家杨小红主任和大家聊聊。
方法一：叩齿吞津
具体做法：口唇微微闭合，全身放松，上下牙齿有节奏地轻轻叩击。可以先叩后槽牙36次，再叩门牙36次，力度以能听到轻微的叩击声、但不觉得疼痛为准。叩完之后，口中会分泌唾液，分几次缓缓咽下。
中医认为“唾为肾之液”，叩齿催生的唾液咽下，有滋养肾阴的作用。叩齿本身则通过规律的机械刺激，锻炼牙周组织，帮助牙齿保持稳固。
一个必须注意的前提：如果牙齿已经出现明显的松动，或者刷牙时牙龈反复出血，暂时不要做叩齿，先处理牙周炎症，等牙齿稳固度恢复后再开始。
方法二：牙龈按摩
牙龈萎缩、牙根暴露，本质上是牙床的气血供应不足。按摩牙龈的作用，是直接促进局部的血液循环，让牙龈得到更多濡养。
具体做法：用食指指腹，在牙龈对应的面部皮肤上或口腔内侧牙龈上，轻轻做环形按摩，每天早晚各几分钟。可以配合淡盐水或花椒水含漱，增强局部清洁和温通的效果。
如果牙龈正处于红肿出血的急性期，按摩要轻，或者先暂停，等急性炎症消退后再进行。按摩的方向以从牙根向牙冠方向为宜，力度以微微酸胀、不引起出血为度。
方法三：按揉合谷、颊车
当牙龈突然肿痛、牙齿疼得不敢咬东西时，除了必要的口腔科处理，可以按压两个穴位来辅助缓解。
合谷穴在手背，拇指和食指并拢时肌肉隆起的最高点。颊车穴在面部，下颌角前上方大约一横指的位置，咬紧牙关时肌肉隆起处。
用拇指指腹以中等力度按压，每穴1到2分钟，以局部出现酸胀感为度。这两个穴位一个偏于清泻阳明经的热，一个直接作用于下颌牙周区域，对牙周炎引起的肿痛有辅助缓解作用。
以上3个方法，不能替代三件事
上面三个方法，针对的是“养”和“辅助缓解”。糖尿病人的牙周问题要真正稳住，有两件事是地基，绕不开。
一、牙周基础治疗
牙结石和牙菌斑是牙周炎的启动因素。中医的解决的是全身和内环境的问题，但已经形成的牙结石需要靠洁治、刮治来清除。
二、把血糖稳住
血糖水平和牙周破坏程度是双向影响的。血糖高，牙周炎症更难控制；牙周炎症重，血糖也更难降下来。牙齿的长期稳固，最终依赖的是血糖的长期平稳。
三、口腔清洁做到位
刷牙不能只刷表面，牙龈边缘和牙缝才是重点。
- 早晚刷牙：使用软毛牙刷和含氟牙膏，每次不少于2分钟。
- 采用巴氏刷牙法：刷毛与牙齿呈45度角，小幅度颤动，清洁牙龈边缘。
- 每天用牙线或牙缝刷：牙刷很难清洁牙缝，牙缝里的菌斑长期不清理，容易引发牙龈出血和牙周炎。
- 饭后漱口：减少食物残渣停留。
- 口干者多喝水：可咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌，避免使用含酒精漱口水。
- 戴假牙者：饭后取下清洗，睡前摘下浸泡，不要戴着睡觉。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。