美国总统唐纳德·特朗普计划从9月30日开始，向近100万美国人寄送每人500美元的支票。特朗普政府表示，这些人在通过《平价医疗法案》的联邦保险交易平台购买医疗保险时，被多收了费用。
一位政府官员透露，财政部将向30个州的超过95万人寄出支票，附带特朗普签署的通知信。特朗普在信中写道：“多年来，拜登政府向你们多收费用，用来维持HealthCare.gov的运营。这些钱属于勤劳的美国民众，而不是政府。现在，我把钱还给你们！”
9月10日，特朗普在白宫发布的视频中宣布了这项500美元的医保退款计划。视频发布时，共和党正在达拉斯举行中期选举大会。这笔退款与特朗普承诺的另一项5000美元“红利”无关。特朗普表示，如果共和党在11月中期选举后继续掌控国会，他将向所有美国人发放这笔红利。
白宫指出，拜登政府向医疗保险公司收取的用户费用，最终由消费者通过更高的保费承担；而这些保费超过了维持保险交易平台运营所需的金额。特朗普政府指责拜登政府将这笔结余资金搁置未用。这些支票将在11月中期选举前约5周寄出。美国民众对高物价和生活负担的担忧日益加剧，这给特朗普和共和党带来明显的政治压力，也可能影响他们争取保住国会控制权的努力。
特朗普在信中还写道：“你们为这个有缺陷的制度付了钱，现在终于能拿回一部分。”历届政府都曾向保险公司收取《平价医疗法案》用户费用，特朗普首个任期内也不例外。这些费用用于运营法案下的保险交易平台，并支付呼叫中心、参保引导员等服务的成本。
凯撒家庭基金会高级副总裁、法案项目主任辛西娅·考克斯指出，特朗普首个任期结束时，KFF估计联邦政府尚有超过10亿美元的用户费用未使用。特朗普和国会共和党人拒绝延长加强版《平价医疗法案》补贴。补贴于2025年底到期后，数百万消费者的保险费用随之上涨。
9月9日，共和党在达拉斯美国航空中心举行首次中期选举大会，为期两天。大会旨在提振党内士气、抵消民主党在国会控制权之争中的势头。特朗普担任大会主讲人，并与多名党内领导人及摇摆选区候选人一道，为11月3日的选举作最后动员。
随着伊朗战争持续，生活成本成为许多选民关注的焦点，特朗普的支持率有所下滑，共和党候选人面临更大压力。共和党难以向选民推介特朗普第二任期的施政议程，特朗普因此借助这场小型大会为党内竞选助力。
白宫表示，将收到退款支票的30个州没有完全独立运营本州的《平价医疗法案》保险交易平台，至少部分依赖由医疗保险和医疗补助服务中心管理的联邦平台。这30个州包括阿拉巴马州、阿拉斯加州、亚利桑那州、阿肯色州、特拉华州、佛罗里达州、夏威夷州、印第安纳州、艾奥瓦州、堪萨斯州、路易斯安那州、密歇根州、密西西比州、密苏里州、蒙大拿州、内布拉斯加州、新罕布什尔州、北卡罗来纳州、北达科他州、俄亥俄州、俄克拉何马州、俄勒冈州、南卡罗来纳州、南达科他州、田纳西州、得克萨斯州、犹他州、西弗吉尼亚州、威斯康星州和怀俄明州。
另外20个州的居民不会收到支票，因为这些州自行运营保险交易平台，联邦政府没有向其收取用户费用。白宫指出，大多数收款人的收入约为联邦贫困线的400%，即单人年收入约64000美元，或四口之家年收入约132000美元；也有部分收款人的收入在联邦贫困线的100%至400%之间。
特朗普在信中写道：“我很自豪能把钱还给你们。我将继续努力，让美国人民优先，恢复生活的可负担性，保护你们辛苦赚来的钱，并降低医疗费用。愿上帝保佑你们，也继续保佑美利坚合众国。”