腰痛、腿麻、下肢放射痛，是困扰各年龄段人群的常见健康问题，尤其是腰椎间盘突出相关病症，早已不再是老年人的专属疾病。如今久坐办公、长期低头玩手机、不良体态劳损等问题常态化，让腰椎疾病发病率逐年攀升，严重影响大众日常工作与生活质量，不少人还因认知偏差，陷入盲目治疗、过度焦虑或忽视病情的误区。为普及科学护腰知识、纠正大众诊疗误区，由山东省研究型医院学会与山东广播电视台联合打造的健康融媒体节目《大医生来啦》，特邀脊柱外科权威专家，全方位拆解腰椎间盘突出的诊疗真相与养护要点，为山东百姓的脊柱健康保驾护航。本期节目特邀山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）脊柱外科主任、骨科副主任张凯宁主任医师做客演播室，张凯宁主任同时担任山东第一医科大学教授、研究生导师，兼任中国康复医学会骨质疏松专业委员会委员、中国医师协会骨科专业委员会委员、山东省研究型医院学会脊柱脊髓外科学分会主任委员等多项学术职务，亦是德国海德堡大学附属医院、德国马尔堡大学卡塞尔骨科医院访问学者、客座教授，深耕脊柱外科领域多年，拥有丰富的临床诊疗与科普经验。
生活中，多数百姓常将腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症混为一谈，这也是大众最核心的认知误区。很多人体检发现椎间盘突出便过度恐慌，盲目买药治疗、理疗调理，实则二者有着本质区别。张凯宁主任在节目中详细解读，单纯的腰椎间盘突出是人体衰老的正常生理蜕变，如同皮肤长皱纹、头发变白一般，是椎间盘水分流失、弹性减弱、纤维环轻微膨出的正常表现，多数情况下不会产生不适症状，无需特殊治疗。而真正需要医学干预的是腰椎间盘突出症，是椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫坐骨神经等神经根后，引发腰痛、腿麻、下肢放射性疼痛、行走受限等一系列症状的病症，会直接影响患者的生活与劳作，必须科学诊疗。
追溯疾病诊疗发展历程，大众对腰突病症的认知和治疗技术历经数十年迭代完善。1932年，国外医生首次发现腰椎间盘突出压迫神经是腰腿疼痛的核心诱因，揭开了腰腿痛的发病奥秘；1946年，我国骨科前辈完成国内首例腰椎间盘相关手术，开启了国内脊柱外科诊疗的先河。早年传统手术创伤大、出血多，存在神经损伤风险，因此民间流传着腰突手术风险高、易致残的误区。但随着医疗技术革新，上世纪80年代微创理念引入，2000年后精准医疗设备与微创器械不断升级，如今腰椎间盘突出症的诊疗技术已十分成熟，微创手术创伤小、并发症少、恢复快，成为三甲医院脊柱外科的常规基础手术，彻底打破了传统诊疗的局限与大众的固有偏见。
针对当下大众盲目相信广告偏方、选错诊疗机构的普遍问题，张凯宁主任给出专业指引。目前市面上不少宣传可根治腰突的药物、理疗机构存在夸大宣传的情况，极易误导患者。实际上，腰椎间盘突出症的诊疗没有统一的万能方案，临床遵循阶梯治疗原则，会根据患者年龄、职业、病情轻重、影像检查结果，针对性采取保守理疗、介入治疗、微创治疗、开放手术等差异化方案。正规三甲医院的脊柱外科，能够完整开展全阶梯诊疗服务，根据患者实际病情精准施策，而单一治疗手段的机构无法适配复杂病情，患者切勿轻信偏方广告，避免延误正规治疗。
谈及腰突疾病高发的核心诱因，张凯宁主任表示，除了人体自然衰老的生理因素，不良生活习惯是致病关键。当下上班族长期久坐不动、青少年坐姿歪斜、大众长时间低头弯腰玩手机、负重劳作姿势不当等问题，都会持续加重腰椎负荷。腰椎下段与胸腰段是人体受力集中、结构薄弱的交界部位，长期劳损会加速椎间盘蜕变、纤维环破损，最终诱发椎间盘突出。同时，吸烟、糖尿病也是腰椎疾病的高危诱因，尼古丁会造成腰椎小血管痉挛、韧带脆性增加，高血糖会损伤血管与纤维组织，双重加速腰椎老化病变。
节目中，张凯宁主任结合解剖示意图，通俗讲解了腰椎的生理功能与发病原理。腰椎间盘承担人体70%的躯体载荷，如同汽车减震器，起到支撑躯体、缓冲震荡、维持脊柱S型生理曲度的关键作用。一旦椎间盘退变、间隙变窄、骨质增生，不仅会丧失缓冲功能，还会造成椎间孔狭窄、神经通道受压，引发顽固性腰痛、下肢麻木。长期不良体态还会破坏脊柱生理平衡，不仅诱发腰突，还可能导致青少年脊柱侧弯、老年人脊柱失稳等问题。此外，张凯宁主任特别提醒大众区分普通腰痛与危险腰痛，日常劳损性腰痛休息后可缓解，但若出现夜间静息疼痛、体位变动剧痛，需高度警惕椎管肿瘤、椎体骨损伤等严重问题，及时就医排查，避免漏诊误诊。
在诊疗与养护方面，张凯宁主任强调，腰突诊疗坚守“能保守不介入、能微创不开刀”的原则，严格把控手术指征。多数轻症患者通过理疗、牵引、药物调理等保守方式即可缓解症状，仅针对髓核脱出游离、神经受压严重、影响正常生活的患者，才建议手术治疗。如今临床主流的各类微创技术，精准度高、创伤小、康复快，适配绝大多数患者，无需过度畏惧手术。而相比于治疗，日常预防更为关键，大众需养成良好体态，避免久坐久站、弯腰负重、扭转腰部等伤腰动作，坚持锻炼腰背肌，每隔一到两小时起身活动拉伸，同时远离烟酒、管控血糖，全方位守护脊柱健康。
脊柱健康是人体健康的基石，腰椎疾病的科学防控关乎全民身心健康与生活品质。普及腰椎疾病科普知识、破除大众诊疗误区、树立科学护腰理念，是提升全民健康素养的重要一环。愿更多百姓正视腰椎健康问题，摒弃不良生活习惯，掌握科学养护与诊疗方法，早预防、早发现、早干预，远离腰突病痛困扰，以强健体魄拥抱美好生活。
本期节目嘉宾
张凯宁
山东第一医科大学第一附属医院
脊柱外科主任骨科副主任
山东第一医科大学教授 研究生导师
中国康复医学会骨质疏松专业委员会委员
中国医师协会骨科专业委员会委员3D打印学组委员
山东省研究型医院学会脊柱脊髓外科学分会主任委员
山东省康复医学会老年骨病专业委员会主任委员
山东省医学会骨科学分会委员
山东省医师协会脊柱创伤专业委员会 副主任委员
德国海德堡大学附属医院骨科访问学者、客座教授
德国马尔堡大学卡塞尔骨科医院 访问学者
《大医生来啦》栏目
由山东省研究型医院学会与山东广播电视台广播音乐生活节目中心主办