入伏，标志着一年中最热、最潮湿的三伏天到来。高温和高湿的环境对人体代谢是一个巨大的考验。对于糖尿病患者来说，三伏天不仅是身体容易感到疲惫的时期，更是血糖波动和并发症高发的危险期。
今天，邀请糖尿病专家杨小红主任详细梳理糖友在三伏天必须警惕的3道健康关卡，并提供具体的应对方法，帮助大家平稳度夏。
第一道坎：酮症酸中毒
天气炎热，人体出汗量大幅增加，导致体内水分快速流失。水分减少会使血液浓缩，血糖浓度随之升高。
此外，部分糖友因为天气热食欲不佳，或者为了防暑大量食用西瓜等水果，导致血糖失控。还有些糖友觉得夏天吃得少，就自行减少降糖药或胰岛素的剂量。
这些因素叠加，极易导致体内脂肪分解加速，产生大量酮体，引发酸中毒。
具体症状：极度口渴、尿频加重、恶心呕吐、腹痛、呼吸急促，且呼出气体带有烂苹果味，甚至出现意识模糊、反应迟钝。
具体的应对方法：
1.主动补充水分：不要等口渴了才喝水。建议少量多次饮用温白开水，每天饮水量保持在1500至2000毫升，以补充流失的津液，稀释血液。
2.严格遵医嘱用药：绝对不能因为食欲差或出汗多就自行停药或减药。如果进食量明显减少，应咨询医生调整药物剂量，而不是自行决定。
3.增加监测频率：三伏天期间，建议增加血糖监测的次数，特别是餐后血糖和空腹血糖，发现异常及时干预。
第二道坎：夜间低血糖
夏季人体基础代谢率增高，能量消耗大。同时，天气热导致晚餐进食量减少。如果白天活动量增加，或者晚餐碳水化合物摄入不足，夜间就极易发生低血糖。
此外，夜间迷走神经兴奋，胰岛素分泌相对增加，也会降低夜间血糖水平。
具体症状：夜间出现大汗淋漓、做噩梦、睡眠不安稳，或者第二天早晨醒来后感到头痛、乏力、心慌，甚至晨起血糖异常升高。
具体的应对方法：
1.保证晚餐营养：晚餐必须包含适量的复合碳水化合物（如粗粮）和优质蛋白质，不能为了控糖而过度节食或不吃主食。
2.睡前监测血糖：养成睡前测血糖的习惯。如果睡前血糖低于5.6mmol/L，需要适当加餐，如喝半杯牛奶或吃几块苏打饼干，以维持夜间血糖稳定。
3.床头备好升糖食品：在床头柜放置糖果、方糖或小包装果汁。一旦夜间出现心慌、出冷汗等低血糖症状，立即食用并复测血糖。
第三道坎：糖尿病周围神经病变
夏天人们喜欢光脚穿凉鞋，或者在室内长时间吹空调。神经病变患者由于脚部感觉迟钝，踩到异物、被鞋子磨破皮，往往无法及时察觉。
同时，空调冷风直吹下肢会导致血管收缩，影响血液循环。微小的伤口在高温高湿的环境下极易滋生细菌，引发严重感染。
具体症状：手脚麻木、有针刺感或蚂蚁爬行感、对冷热和疼痛不敏感、走路时有踩棉花感。
具体的应对方法：
1.严禁光脚行走：即使在室内，也要穿透气、柔软的棉袜和合适的鞋子，避免脚部直接暴露在外。
2.每天检查双脚：洗脚后仔细检查脚底、脚趾缝是否有破损、红肿、水泡或裂口。如果自己看不清，可以请家人帮忙或借助镜子。
3.避免空调直吹：不要让空调冷风直接吹向腿部，以免引起下肢血管痉挛。在空调房内可以盖一条薄毯保护下肢。
4.谨慎泡脚：夏季泡脚水温必须由家人代为测试，或用手腕内侧试温，严格控制在37℃左右。泡脚时间不超过15分钟，防止因感觉迟钝而造成烫伤。
最后提醒大家，每个人的情况都是不一样的，千万不要盲目使用别人的方法。