弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性较强的恶性淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。它进展迅速、易出现多脏器侵犯，但同时也是少数有望通过规范治疗实现长期缓解的恶性肿瘤之一。这意味着，对这类患者而言，能否在合适的时机接受到规范、精准、个体化的综合治疗，往往影响着疾病的走向。
近日，深圳前海泰康医院肿瘤中心刘国龙主任团队为一名辗转多地求医的67岁台胞Z先生（化名），制定了减量“R-miniCHOP”个体化化疗联合靶向方案。经过6个疗程的规范治疗（C3疗效评估即达到部分缓解PR），Z先生的身体状况得到改善，从入院时的危重状态，逐步恢复至能够自主下床活动、生活自理能力明显提升。患者家人也从最初的焦虑犹豫，到如今将医院作为全家日常就医的“定点医疗机构”。
三年辗转多地，病情复杂，治疗陷入僵局
67岁的Z先生是中国台湾台北人，长期在中国香港、深圳两地生活。2022年，他因体检发现淋巴结肿大，就诊台湾医院诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，给予化疗1程。此后定期复查，未再继续治疗。
但淋巴瘤并未“放过”他。2023年复查发现淋巴结再次肿大，提示复发；2025年初，他赴美国就医接受抗淋巴瘤治疗；同年1月起，又开始每月往返香港某医院进行腹腔积液穿刺引流，每次住院期间引流的腹腔积液多达8-10升（相当于一个普通保温桶的容量）。2025年11月，他再次出现大量胸腔、腹腔积液，胸腔积液培养提示感染。在香港医院抗感染治疗后，腹胀症状仍反复加重。
历经多地求医，病情呈现渐进性加重趋势，治疗难度不断增加。
入院时全身浮肿、无法平卧，血氧低至82%
2025年12月，Z先生来到深圳前海泰康医院肿瘤中心求诊。入院时的Z先生，已是危重状。全身浮肿，腹部高度膨隆，腹壁皮肤紧绷，无法平躺，只能半躺半坐；双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟区可触及多个肿大淋巴结，最大者达4×3cm，部分已融合成片；双下肢皮下水肿；入院仅4天后，因气短加重再次住院，血氧饱和度SpO₂仅82%（正常应≥95%）。
进一步检查结果显示，肿瘤已多处转移，累及肝、脾、肺、骨等多个脏器；伴恶性胸腔积液、恶性腹水、低蛋白血症、轻度贫血。
入院诊断结果为弥漫大B细胞淋巴瘤（Ann Arbor Ⅳ期，IPI高危4-5分，B症状，KPS 50分），合并肝、脾、肺、多发骨继发恶性肿瘤。肿瘤已处于Ⅳ期，多脏器受累，无论是治疗难度，还是患者的耐受性，都面临巨大考验。
多学科会诊定制个体化方案
患者此前在多地求医均未见明显疗效，肿瘤中心刘国龙主任组织科室开展了肿瘤多学科会诊（MDT），为Z先生进行了系统的风险评估。考虑到患者年龄、Ⅳ期、IPI高危、多脏器受累、合并感染史等多重不利因素，直接采用标准剂量的R-CHOP方案存在较大的毒副作用风险。
经过充分讨论，团队为Z先生量身定制了减量“R-miniCHOP”（Q3W）方案——在保证治疗强度的同时，最大限度降低化疗对患者重要脏器和骨髓的打击。具体方案为利妥昔单抗（美罗华）联合环磷酰胺、多柔比星脂质体、长春地辛、醋酸泼尼松，每3周一个疗程。
治疗刚启动便迎来一道难关——首次输注美罗华时，Z先生出现了输注反应。团队迅速给予抗过敏处理，并采用“慢速起始、逐步加量”的方式：泵速从15ml/H开始，根据Z先生的耐受情况最终顺利达到120ml/H的标准速度，整个输注过程平稳完成。同时，团队为他施行了左上肢手臂输液港置入术，为后续多疗程的输液治疗建立了一条安全、舒适的“生命通道”。
化疗联合靶向治疗启动后，Z先生的身体指标逐步趋于稳定，临床症状得到缓解。C2疗程后，双下肢水肿完全消退；C3疗效评估：达到PR（部分缓解）——肿瘤体积明显缩小；C4-C6持续巩固治疗，过程顺利；截至2026年4月，其完成C6疗程出院时，患者腹水消退、可正常平卧、日常活动能力较入院前有明显改善。
其中，高级医学中心护理团队的精细化照护起到了至关重要的作用。肿瘤患者的护理远不止“打针发药”那么简单——压疮预防、管道管理、输液港维护、化疗药物宣教，每一项都需要专业且细致的执行。Z先生入院时全身浮肿、长期卧床，是压疮和管道滑脱的双高风险患者。胸腔引流期间，由于他对引流速度极为敏感，“快一点慢一点都不行”，必须手动微调泵速。护士宝霞经常一蹲就是四五十分钟，全程守在床边，根据他的反馈一点一点调整。家属多次向医护团队表达感谢。
精细化的护理，让原本身体已极度虚弱的Z先生，在每一次化疗后都能稳稳度过反应期，为治疗的连续性和有效性提供了坚实保障。
随着Z先生病情的好转与治疗过程的顺利推进，Z先生一家对深圳前海泰康医院肿瘤中心的信任也在不断加深。如今，他的全家人都把医院当作了日常就医的“定点医疗机构”。
作为集医疗、教学、科研为一体的临床学科，深圳前海泰康医院肿瘤中心由刘国龙主任领衔，会聚了一批医疗骨干及优秀护理人员，形成了一支高水平医疗队伍。针对Z先生这种病情复杂、多脏器受累的病例，中心充分发挥肿瘤多学科讨论（MDT）优势，制定规范化综合治疗方案。在治疗技术上，团队成熟开展手臂静脉输液港植入等介入技术，为长期化疗建立了安全通路；在药物治疗层面，依托医院作为“港澳药械通”指定医疗机构的政策优势，中心能够综合运用化疗与靶向治疗等先进手段，为像Z先生这样的疑难重症患者提供高质量的医疗服务。
医生提醒：早识别、早就医、规范治疗
该院肿瘤中心刘国龙主任提醒：弥漫大B细胞淋巴瘤虽进展迅速，但属于对化疗、靶向治疗较为敏感的恶性肿瘤之一，规范治疗下相当一部分患者可获得长期缓解。
日常生活中，如果出现以下“警示信号”，建议及时就医检查：
• 颈部、腋窝、腹股沟等部位出现无痛性、进行性肿大的淋巴结；
• 不明原因的持续发热、夜间盗汗、半年内体重下降超过10%（即“B症状”）；
• 长期乏力、贫血、皮肤瘙痒、腹胀等不适。
一旦确诊淋巴瘤，切忌“等等看”或频繁更换治疗方案。规范、连续、个体化的综合治疗，是改善预后的关键。即使是老年、晚期、多脏器受累的患者，通过专业团队的精细化评估与方案设计，也仍有机会获得理想的治疗效果。
采写：南都N视频记者谢萌 通讯员 高进嵩