“妈，我刚才不是说了吗？”
“哎呀，我又忘了……”
这样的对话，你是不是很熟悉？很多人觉得，人老了记性差是正常的。但有一种“记性差”，不是正常的衰老，而是一种病——阿尔茨海默病，也就是我们常说的“老年痴呆”。
它像一块无形的“橡皮擦”，悄悄擦去一个人的记忆、思维和生活能力。更可怕的是，它来时悄无声息，等我们发现时，往往已经太晚了。
阿尔茨海默病，离我们并不远
很多人觉得“痴呆离我还远着呢”。但一组数据会让你清醒：近30年来，中国痴呆症负担飙升300%，是世界上阿尔茨海默病人最多的国家，60 岁以上人群中，患者大约983万人[1-3]。
这个病最大的特点，就是它没有任何“警报声”。它不会让你疼，也不会让你发烧，它只是慢慢地、一点一点地偷走你的大脑。
为什么会突然就得这个病了呢？其实它不是“突然”发生的，它的核心病理特征是两种“垃圾蛋白”——β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积与磷酸化的tau蛋白聚集，它们在大脑里慢慢堆积，导致神经元损伤、认知功能下降[4]。
更棘手的是，这个过程早在出现明显“忘事儿”之前的10到20年就已经开始了。所以，千万不要等到“不认人、不认路”了才去医院，那时候大脑的损伤已经很严重了。早发现，是目前对抗这种疾病最有效的武器。
出现这几个症状，可能是老年痴呆[5,6]
很多家属是在老人“走丢”或者“不认识家人”了才来就医，但其实，早些年身体和语言早就发出了“求救信号”。
如果你的家人经常说这几句话，或者出现以下几种变化，请务必警惕：
1. “这话我刚才说过了吗？”——记忆受损
这是老年痴呆最核心、最典型的症状，也是最容易忽视的。老年痴呆的患者“记忆力下降”是持续性的、不可逆的。
他们会反复问同一个问题，比如“今天星期几？”你刚回答完，他又问一遍。还会经常随手把物品在一个地方，但转眼就忘了放在哪里。他们对几十年前的往事记得一清二楚，但对“刚才吃了什么”“放哪了”毫无印象。
2. “那个……那个……就是那个……”——语言表达障碍
经常找不到合适的词表达自己的想法，比如想不起“冰箱”怎么说，会绕弯子说“那个装菜进去的冷柜子”；或者叫不出老朋友的名字，把“电话”说成“可以打招呼的东西”。
这就不是简单的“老糊涂”，而是大脑语言中枢受损的表现。
3. “我在哪里，我是怎么到这里来的？”——视空间障碍
在熟悉的地方迷路，分不清东南西北和白天黑夜，甚至在自家小区里找不到回家的路。无法判断距离，倒水倒不满，下楼梯踩空。
4.“这个东西我不会用”——动手能力下降
对简单的日常活动、工具的使用有困难，比如洗衣机、遥控器、手机，突然不会用了，或者做饭时忘了放盐、忘了关火。
这是工具性日常生活能力受损的表现。虽然他们还能自己吃饭穿衣，但处理复杂事务的能力已经明显下降。
5. “不想出门了，没意思。”——性格巨变和社交退缩
以前爱跳广场舞、爱打麻将的老人，突然变得沉默寡言，对什么都提不起兴趣，整天在家发呆或睡觉。
患者早期常出现淡漠、抑郁、焦虑等精神症状。很多人以为这是“抑郁”或者“想不开了”，其实这是大脑在萎缩。
两个方法自测老年痴呆风险[7]
如果你心里没底，可以在家给老人做两个简单的小测试：
方法一：画钟测试
说一个时间，如“12：05”，让老人用纸画一个圆形钟面，需要标出数字和时针、分针。
评分标准：正确画出表盘、刻度正确标注、数字书写正确、指针位置正确各得1分，共4分。如果得分≤2分（即有两处及以上错误），说明可能存在轻度认知问题，建议去医院进一步评估。
方法二：3分钟词语记忆
随便说5个词语，让老人先复述一遍，过3分钟后再让他回忆，如果只能回忆0-2个词，需要警惕阿尔茨海默病。
如果你发现家里的长辈出现了以上任何一种变化，请不要责怪他“老糊涂”，请带他去医院的神经内科或认知障碍门诊做个评估。
不要等到亲人认不出你的那天，才后悔没早点带他看医生。
从现在开始，多给家里打几个电话，聊聊生活琐事，顺便帮他做做测试。早干预一年，可能就能换来老人多三年的清醒时光。
图源：摄图网
参考文献：
[1]Hsu JL, Park KH, Panegyres PK, et al. Early Alzheimer's disease (mild cognitive impairment or mild dementia): Prevalence, diagnostics, treatment options, and guidelines in Asia, Australasia, and Pacific nations countries. J Prev Alzheimers Dis. 2025;12(9):100362.
[2]戴西件,骆嵩.阿尔茨海默病源性认知障碍早期诊疗专家共识（2025）[J].中国医学影像学杂志,2025,33(04):337-346.
[3]Liu S, Geng D. A systematic analysis for disease burden, risk factors, and trend projection of Alzheimer's disease and other dementias in China and globally. PLoS One. 2025;20(5):e0322574. Published 2025 May 7.
[4]郭梦晴,李晨阳,王莹莹,王一轻,翟国杰.阿尔茨海默病病理机制、生物标志物与治疗策略研究进展[J].中华神经科杂志,2025,58(12):1316-1323
[5]徐勇,王军,王虹峥,等.2023中国阿尔茨海默病数据与防控策略[J].阿尔茨海默病及相关病杂志,2023,6(03):175-192+173.
[6]央视新闻.这10个症状可能是阿尔茨海默病前兆→.2025-09-21.Available from:https://www.peopleapp.com/column/30050326757-500007102389
[7]中国微循环学会神经变性病专业委员会 ,王盼,刘帅,等.阿尔茨海默病诊断规范共识[J].中国现代神经疾病杂志,2026,26(02):112-128.
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