近日，全球血管与腔内血管医学领域顶级学术盛会——第48届Charing Cross国际血管大会在英国伦敦开幕。作为国际血管外科领域最具影响力的学术平台，大会汇聚全球顶尖专家学者，聚焦前沿技术、共探行业发展。解放军总医院第一医学中心血管外科受邀成为大会手术直播单位，郭伟教授团队展示复杂B型主动脉夹层全腔内修复原创手术技术。
主动脉夹层是临床极高危急危重症，起病骤然、病情进展迅猛，若未及时诊断与干预，早期死亡率将持续攀升，严重威胁患者生命安全。此次手术直播中，郭伟教授团队采用单分支支架联合假腔塞的原创技术，完成胸主动脉腔内修复、左锁骨下动脉重建及远端假腔栓塞，为复杂主动脉夹层患者打造出精准、微创、高效的全新诊疗方案。整套手术全程流畅规范，操作精准娴熟，圆满完成直播演示。
此次手术所应用的新型主动脉假腔填充血管塞系统，由郭伟教授团队自主研发，由血管塞与专属输送系统组成。血管塞采用镍钛合金丝编织而成，内部填充聚四氟乙烯膜；体外释放前呈“糖葫芦”状串联形态，植入假腔后可塑形为适配病灶的“糖果”形态，实现对假腔破口的完全封堵。
本次手术直播选取一例37岁男性难治性高血压合并复杂B型主动脉夹层典型病例。患者突发严重背痛2个月入院，既往高血压病史多年，最高血压达260mmHg，经三联降压药物治疗仍难以控制，背痛症状持续加重，临床确诊为B型主动脉夹层。术前影像学评估显示，患者病情极具高危复杂性：主动脉虚拟内窥镜提示，夹层破口紧邻左锁骨下动脉开口，传统直管支架无法获得有效锚定区，必须实施左锁骨下动脉分支重建；同时假腔远端存在明确内膜破口，仅封堵近端破口难以实现假腔完全血栓化，远期主动脉重塑效果难以保障，诊疗难度极大。
▲患者术前影像学评估（左）及主动脉虚拟内窥镜（右）
针对上述挑战，郭伟教授团队制定了分支支架精准重建左锁骨下动脉+Candy Plug技术栓塞远端假腔的全腔内“两步法”创新诊疗策略。术中，团队精准把控操作细节，顺利完成分支支架植入与左锁骨下动脉重建，造影显示支架位置精准、无内漏，左锁骨下动脉及左颈总动脉血流通畅；随后精准植入自主研发的主动脉假腔填充血管塞系统，即刻造影证实假腔完全闭塞、真腔血流通畅，腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉均未受影响，手术达到理想治疗效果。
▲术中分支重建
▲新型主动脉假腔填充血管塞系统植入过程
本次手术有两大核心优势。一是单分支支架解决了近端锚定区不足的难题，避免了传统开窗或转流手术带来的额外创伤，真正实现了微创、精准重建LSA。二是针对假腔可进行个体化栓塞，Candy Plug技术可根据假腔形态选择不同尺寸和oversize比率，实现完全封堵，且装置径向支撑力低，不压缩真腔及重要分支血管，术后主动脉重塑更符合生理结构。
据悉，此次是郭伟教授团队首次在Charing Cross国际血管大会演示复杂B型主动脉夹层全腔内修复技术，术中所用植入器械均为团队牵头自主研发，全程手术严格按预定方案顺利实施，赢得与会国际专家的高度评价。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第一医学中心
撰文 | 李 慧 容 丹
刊期 | 第3101期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：刘超英