雨过天晴
相信不少市民朋友计划
外出踏青、露营、爬山
享受美好户外时光
但此时
一种潜藏在草丛、树林中的“吸血虫”
也开始活跃起来
它就是蜱虫
每年4至9月是蜱虫的活跃期
不少北京市民在野外发现了蜱虫的踪迹
甚至有人被叮咬后不幸中招
近日
北京友谊医院急诊科主任医师张寒钰
讲述了这样的一起
因蜱虫叮咬引发的感染而死亡病例
一个真实病例：从“感冒”到死亡仅9天
北京友谊医院急诊科主任医师张寒钰
一位67岁的河北农村妇女，平时身体还算硬朗，虽然有高血压和糖尿病，但生活自理、下地干活都没问题。发病前一周，她还在打理自家菜地，顺便翻了翻家里的地板。院子里出现过死老鼠，但她并没有直接接触。
一切从一场“感冒”开始。先是发热，38.5℃，伴随畏寒、寒战，全身肌肉酸疼得厉害，嗓子也不舒服。她以为是普通感冒，自己吃了布洛芬，但没什么用。
没想到，体温越来越高，烧到39.8℃，持续不退。更麻烦的是，她开始头痛、恶心、干呕。当地医院查了血，白细胞和血小板还正常，血C反应蛋白、降钙素原、白介素-6升高，但用了头孢、左氧氟沙星、米诺环素甚至美罗培南，效果都不好。
住院三天后复查，血常规突然“崩了”——白细胞掉到1.10，血小板掉到56。家属赶紧把她转到北京大医院的急诊。
到急诊时，她已经嗜睡、说话不清楚，全身肌肉一碰就痛。检查发现血小板只剩48，铁蛋白飙升到16318，肝酶、心肌酶全线升高。医生意识到这不是普通感染。
入院第二天早上，患者意识越来越差，呼之不应。医生紧急做了腰穿和骨穿。腰穿没发现异常，但骨穿提示“感染性骨髓象”并诱发了噬血现象。
当天下午，她突然四肢抽搐、双眼凝视、呼吸暂停，血氧掉到50%，立即气管插管上了呼吸机。就在病情急转直下的时候，一个关键检查结果出来了——
外周血NGS（宏基因组二代测序）显示：新型布尼亚病毒，丰度100%。
真相终于揭晓：她得的不是细菌感染，而是发热伴血小板减少综合征（SFTS），一种由蜱虫传播的急性病毒性传染病。
遗憾的是，此时患者已经多器官衰竭、休克、弥散性血管内凝血。家属最终选择放弃治疗，患者在发病第9天死亡。
这个病例告诉我们：在蜱虫活跃的季节，如果务农或野外活动者出现发热、肌肉酸痛、血小板进行性下降，常规抗生素无效，一定要尽早做病毒核酸检测或NGS。时间，就是生命。
早前（4月30日）
卫健委发文提醒
出行一定要当心
身上突然出现的“黑痣”！
蜱虫长啥样？
蜱虫，常被称为“草爬子”“狗豆子”，外形如同芝麻粒，吸血后体积会膨胀数倍。蜱虫叮咬人类时会分泌麻醉成分，让人难以察觉。
别看它个头小，体内却携带多种病原体，可传播发热伴血小板减少综合征（SFTS）、人粒细胞无形体病、莱姆病等疾病。一旦感染，可能出现发热、乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，严重时甚至会导致多脏器功能衰竭，危及生命。
图：IC photo
蜱虫喜欢栖息在草地、灌木丛、树林边缘等区域。
当人或动物经过时，它们会迅速攀附，寻找皮肤较薄、不易被察觉的部位，如头皮、耳后、腋窝、腹股沟等，然后将口器刺入皮肤，开始吸血，一吸就是数小时甚至数天。
被叮咬后切勿强行拔除
如果不幸被蜱虫叮咬
千万不要用手强行拔除！
因为这样很容易导致蜱虫口器折断
留在皮肤内增加感染风险
处理方式
小心拔除：用尖头镊子或其他专用蜱虫移除工具，尽可能贴近皮肤表面，夹住蜱虫的头部或口器，然后缓慢、稳定地垂直向上拉，不要扭转或猛拽，以免蜱虫口器断裂。可用乙醚、氯仿、旱烟油涂在蜱的头部或在蜱旁点燃烟头、蚊香烤它，数分钟后蜱虫就自行松口，或用凡士林、液体石蜡涂在蜱虫的头部，使其窒息，然后用镊子轻轻把蜱拉出。
消毒处理：在取出蜱虫后，用酒精或碘伏对伤口及周围皮肤进行消毒，以降低感染几率。
及时就医：密切观察身体状况，如果在接下来的几周内出现发热、头痛、皮疹等症状，务必及时前往医院就诊，并告知医生蜱虫叮咬史。
预防叮咬，做好这几点
做好个人防护
出行时尽量穿着长袖长裤，将裤腿扎进袜子里，减少皮肤暴露面积；选择浅色衣物，便于及时发现附着的蜱虫；还可以涂抹含有避蚊胺（DEET）成分的驱蚊产品，在一定程度上能驱赶蜱虫。
避免深入草丛
尽量在开阔的道路或景区游玩，不要进入人迹罕至、草木茂盛的区域。
回家仔细检查
游玩结束回家后，要全面检查身体，及时洗澡更衣，包括头发、耳后、腋窝、脚踝等部位，查看是否有蜱虫附着；同时也要检查衣物、背包等，防止蜱虫被带回家中。
宠物不要忽视
如果携带宠物出游，回家后也要仔细检查宠物身体，及时清理蜱虫，并定期给宠物驱虫。
记得提醒身边的家人朋友！
来源：BRTV新闻