“自己一分钱也不用出，也不用跑腿办理，出院时自动结算，真是太好了！”近日，分娩个人“无自付”政策落地柳州。柳州受益家庭表示，这个政策太暖心了。
现年33岁的甘女士近日在柳州市人民医院医疗集团潭中院区产科剖宫产下一个男宝宝，产妇分娩费用为5244.73元。入院分娩前，甘女士并不知道在柳州一、二级医疗机构住院分娩，可享受医保政策范围内分娩个人“无自付”的惠民政策。出院结算时，她和家人惊喜地发现，所有政策范围内费用均已全部纳入医保结算，个人无需额外支付。
甘女士告诉记者，与生一胎时她在外地分娩全自费相比，这次二胎分娩享受惠民政策后节省了一大笔费用，大幅降低了生育成本，真真正正为生育家庭带来了实惠。
甘女士是分娩个人“无自付”政策落地柳州的第一批受益者。
“以前大家都往大医院挤，排队久、床位紧。如今普通孕产妇就近在潭中院区分娩，不仅能享受到柳州市人民医院医疗集团同质化的三级医院的优质服务，还能享受到二级医院的政策红利，能够省下一大笔生娃费用。三级医院则可以将更多的医疗资源投入到疑难危重孕产妇的救治当中。”
据柳州市人民医院医疗集团潭中院区副院长陈广莉介绍，作为一家二级甲等综合医院，该院正积极配合柳州市医疗保障局开展住院分娩个人“无自付”工作，已于近日完成首例产妇分娩个人“无自付”结算工作，符合条件的参保产妇已实现“免申即享”。
参保产妇享受此项政策的流程也非常简单。产妇办理住院时正常登记，出院时在结算窗口直接刷医保码，系统就会自动识别，结算时直接实现“无自付”出院。出院结算仅需几分钟，产妇及家属省钱、省时又省力。
图为产科护士正在为新生儿宝宝做抚触。
记者了解到，去年底，国家医保局提出力争到2026年基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。柳州主动作为，今年已在区内率先落地实施。现在，凡是柳州职工医保或居民医保参保人员在本市一级或二级医保定点医院生娃，符合政策范围的药品、医用耗材及医疗服务项目费用均由医保基金支付，个人无需再掏腰包。
更省心的是，产妇和家属不用再跑腿。办理住院时，医院直接帮忙申请“无自付”待遇，系统自动核验。出院时，系统自动按政策进行核算，实现政策范围内分娩个人“无自付”，医保护航生育大事。
据柳州市医保部门统计，2025年柳州市一、二级医疗机构顺产总人次中，居民参保人员占比高达73.3%。柳州在全区率先将居民医保参保人员纳入政策范围内分娩个人“无自付”保障范围，实现职工和居民“生育全覆盖、分娩同保障”。
一二级医疗医院接诊了柳州全市近60%的顺产产妇，人均费用还比三级医院低了30%。这表明，基层医疗机构能以更低的运行成本，承接全市超过半数的普通分娩服务，完全具备满足群众就近生育需求的服务能力。
该政策重点锁定一二级医疗机构，既契合国家分级诊疗导向，引导普通分娩下沉基层、让三级医院专注高危孕产妇救治，又兼顾基金平衡，以更低成本实现政策范围内分娩个人“无自付”，让区县参保群众在家门口零负担享受生育医疗服务。
三级医院也可以根据自身情况主动申请加入到新政策的实施行列里来，逐步实现三二一级定点医院的全覆盖。
来源丨南国今报记者韦黎 通讯员周育舟
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