春节假期，走亲访友、零食不断，孩子的小嘴也忙个不停。但就在大家欢聚一堂的时候，孩子却突然吐个不停，不吃不喝，没精神，尿也少了——这让不少家长慌了神。
其实，呕吐本身不是病，而是身体在“拉警报”。尤其是在春节这样的特殊时期，饮食杂乱、作息打乱，孩子更容易出现呕吐。这个时候，家长最需要的，是一套简单、清晰的判断方法，帮你在关键时刻做出对的决定。
呕吐是机体的一种保护性反射，旨在排出胃内有害物质。儿童，尤其是婴幼儿，由于消化系统和神经系统发育尚未成熟，更容易发生呕吐。
处理的关键从来不是盲目止吐，
而是找准原因、科学护理，尤其是预防脱水！
01
孩子为什么吐？常见原因要知道
1. 最常见原因：感染
病毒性胃肠炎（如诺如、轮状病毒）：头号元凶。常伴发热、腹泻，呕吐突然且剧烈，持续1-3天。
呼吸道感染：感冒、肺炎等，剧烈咳嗽引发呕吐，通常呼吸道症状（咳嗽、鼻塞）明显。
其他感染：中耳炎、尿路感染等也可能以呕吐为首发症状。
2.需警惕的危急症：（立即就医！）
· 肠套叠（3个月-3岁高发）：阵发性哭闹（腹痛）→呕吐→果酱样血便。呕吐物初为食物，后期可为胆汁。
· 阑尾炎（较大儿童）：腹痛从肚脐周围转移到右下腹，常伴发热、拒食、行走时弯腰护腹。
·幽门肥厚性狭窄（2-8周男婴）：喷射性呕吐，吐后立即觅食，体重不增，大便少。
· 肠梗阻/肠扭转：呕吐胆汁（黄绿色）、肚子胀、不排气不排便。
·中枢神经系统问题：脑膜炎/脑炎：呕吐多为喷射状，伴精神萎靡、嗜睡、尖叫、前囟隆起（婴儿）、高烧、脖子发硬。这是危及生命的急症！头部外伤后呕吐：必须警惕颅内出血。
3. 其他原因
喂养不当、食物中毒、食物过敏/不耐受；晕车晕船、心理紧张焦虑等。
周期性呕吐综合征：原因不明的反复剧烈呕吐，发作间期完全正常。
02
1分钟自测：“红黄绿灯法”，判断要不要去医院
红灯：立即去急诊！
- 吐黄绿色胆汁、带血或咖啡渣样东西；
-喷射状剧烈呕吐；
-伴阵发性无法安抚的哭闹、蜷缩、拒按腹部；
-肚子胀硬、能摸到包块；
-排果酱样血便；
-精神极差、嗜睡、烦躁尖叫、脖子发硬；
-严重脱水：超过6-8小时无尿、哭无泪、眼窝/囟门凹陷、皮肤弹性差；
-头部外伤后呕吐。
黄灯：尽快就医（24小时内）
-呕吐较频繁，但还能少量喝水；
-有轻度脱水（口干、尿少）；
-伴有发热、腹泻，但精神还好；
-婴儿呕吐超过12小时，儿童超过24小时。
绿灯：可居家观察护理
-只吐过1-2次，精神好、能玩、愿意喝水、有小便；
-有明确诱因（比如咳嗽后吐），之后就好转。
03
家庭护理四步法：防脱水是关键
如果评估为“绿灯”，可在家遵循“液体优先、循序渐进、少量多次”原则进行护理：
1. 胃肠休息（吐后0.5-1小时）
暂停所有食物、奶和水，让肠胃“歇一会儿”。切记不要强行喂食，否则容易再吐。
2. 关键补液（吐后1-4小时）
首选口服补液盐Ⅲ（ORS），这是世界卫生组织推荐预防脱水的金标准，能有效补充水分和电解质。
怎么喂：用小勺、滴管或喂药器，每5-10分钟喂5-10毫升，坚持“少量多次”，第一个小时能喂进50-100毫升就算成功。若无补液盐，可自制米汤+盐溶液（500毫升米汤+1.75克细盐）。
注意：别用奶瓶（喝太快易吐），不要喂果汁、饮料或浓汤
3. 试探性恢复喂养（吐止后4-8小时）
连续2-4小时不吐后，可尝试恢复部分饮食：
母乳宝宝：缩短单次哺乳时间（每侧5-10分钟），增加频率。
奶粉宝宝：减少单次奶量。
已加辅食宝宝（>6个月）：从大米糊、烂白粥、苹果泥开始，每次1-2勺。
4. 逐步康复（吐止后24-48小时）
食欲恢复后，逐渐过渡到日常饮食，可吃粥、面条、蒸蛋羹等。
3-5天内避免油腻、高糖、高纤维食物及乳制品。
04
给家长的特别提醒
◆做好记录：记录呕吐/腹泻的时间、次数、性状、量，以及小便情况、体温和精神变化。
◆睡眠是良药：无需特意叫醒喂食，睡眠有助于胃肠修复。
◆预防感染：处理呕吐物时戴手套、勤洗手，餐具单独消毒。诺如病毒等传染性极强。
◆保持冷静：你的情绪稳定是给孩子最好的安慰。慌乱中强迫进食，反而加重呕吐。
◆恢复要耐心：肠胃完全恢复需3-7天，饮食宁可“少吃点”，不要“补过头”。
总结三句话：
学会“红黄绿灯法”，快速判断紧急程度，不耽误重症救治。
预防脱水是第一要务，家中常备“口服补液盐Ⅲ”。
恢复喂养要循序渐进，“由水到奶，由稀到稠，量少次多”，给肠胃修复的时间。
孩子呕吐别慌张，
科学观察、及时护理、必要时就医，
就是最好的应对之道。
来源：西安市第三医院