撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
安全饮用水的获取对人类健康至关重要。根据《饮用水水质准则》（第四版），安全饮用水被定义为“终生饮用不会对健康造成任何重大风险的水，包括不同生命阶段可能出现的各种敏感性差异”。然而，截至 2024 年，仍有约 21 亿人无法获得安全的饮用水服务，主要集中在低收入国家，且城乡差距显著。这使民众面临水传播的传染病风险，如腹泻和伤寒，以及来自砷、氟化物和铅等化学污染物的慢性健康风险。因此，保障饮用水安全是联合国可持续发展目标中的核心重点。
然而，由于监测不足、污染源众多以及差异多样，对于不安全饮用水相关的健康状况和干预效果的全面了解仍然有限。尽管许多荟萃分析将不安全饮用水与不良健康结局联系起来，但大多数都只关注单一的污染物、结果或干预措施。很少有人将多种污染源和慢性健康影响结合起来或者系统地比较干预措施的效果。此外，一些现有的伞状综述已初步综合了水污染研究，但它们既不能准确反映与饮用水相关的特定健康风险，也没有将各种污染物、多种健康结果和干预措施系统地整合到证据到决策（EtD）框架中，以明确指导政策决策。还有一些关于环境风险因素的研究要么排除了饮用水污染，要么没有明确说明污染是否源自饮用水。这种缺乏相关且精确的证据的情况，极大地增加了对饮用水安全进行直接评估的难度。
因此，对不安全饮用水相关的健康结果和干预措施有效性进行更全面的伞状综述至关重要，这有助于填补这些空白，并为基于证据的政策制定提供支持。
2026 年 2 月 17 日，四川大学马学磊团队与魏霞蔚团队合作（李燊、韦宇豪、周靖宣、李逸帆为共同第一作者），在 Cell 子刊Cell Reports Medicine上发表了题为：Unsafe drinking water and human health: A global umbrella review of disease outcomes, intervention effectiveness, and policy implications 的论文。
这项基于全球证据的综合分析表明，不安全饮用水与传染病、癌症、心血管疾病及母婴健康损害均存在显著关联。该分析还揭示了干预措施的有效性证据十分确凿——末端净水过滤装置可使儿童腹泻风险降低 52%，除氟措施可有效防治氟中毒。该研究主张政策制定应实现重心转移——在缺乏精确风险量化数据的情况下，优先推行经实证有效的干预措施才是保障脆弱人群健康的关键路径。
这项基于全球证据的综合分析表明，不安全的饮用水始终与多种不良健康结果相关。该封面图描绘了一场在污水中举行的“最后一杯纯净水”的拍卖会，象征着安全饮用水获取机会的不平等及其健康后果。这凸显了将证据转化为协调一致的治理和政策行动的必要性，以减轻与水有关的疾病负担，促进全球健康。
获得安全饮用水，是全球健康的一个基本决定因素。在这一伞状综述中， 作者们将有关多种污染物、多种健康结局以及饮用水干预措施的证据综合成一个基于证据的集成框架，以系统地评估与不安全饮用水相关的风险和干预措施的有效性。
该伞状综述综合了来自 25 篇系统综述和荟萃分析的证据（涵盖 158 项健康结局），以评估健康风险和干预措施的有效性。通过采用严谨的方法学框架——包括系统评价测量工具 AMSTAR 2、证据分类、推荐分级的评估、制定与评价方法以及简化的证据决策标准，研究团队发现，不安全饮用水与多种健康问题存在显著关联，包括传染病、癌症、心血管疾病和不良母婴健康结局。
重要的是，尽管精确归因风险证据的确定性仍有限，但支持有效干预措施的证据是强有力的。使用末端过滤净水装置可使儿童腹泻减少 52%（相对风险 = 0.48；中等确定性证据），而去氟措施能有效预防氟中毒。
该研究的核心发现：
不安全饮用水与癌症、感染、心血管疾病以及孕产妇和新生儿风险有关；
水过滤和除氟能有效降低患病风险；
风险归因的稳健性各不相同；干预措施的益处是稳健的；
政策应优先考虑行之有效的解决办法，而非精确的风险评估。
总体而言，这些发现支持政策重点的转变——尽管存在精确风险量化的不确定性，但公共卫生策略应优先立即实施经证实有效的干预措施，以保护弱势群体。
论文链接：
https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(26)00005-4