凌晨，一阵急促的120铃声划破寂静：“他喝酒喝多了，喘不上气，快不行了似的！”电话那头的声音充满恐慌。“好的，我们马上出发。如果患者呕吐，务必将其头偏向一侧，防止误吸导致气道梗阻”。随后，120车组赶到现场，患者正大口喘气，每一次呼吸都显得无比费力。医护立即评估气道、呼吸及循环，给予吸氧，监测血氧饱和度及生命体征，患者意识逐渐清晰，安全转运至医院进行进一步救治。
酒精带来的不仅是欢愉，有时还隐藏着瞬间夺走呼吸能力的致命风险。上述这位患者是幸运的，因为得到了及时救治。随着春节临近，推杯换盏之间，急诊科李京伟医生提醒大家，了解这份风险，至关重要。
饮酒后为什么
容易出现呼吸困难？
这主要与酒精对呼吸中枢的抑制、过敏反应、基础疾病加重等因素有关，严重时可能危及生命，需要及时就医。
01酒精对呼吸中枢的直接抑制
酒精是中枢神经系统抑制剂，会抑制脑干呼吸中枢的活性，导致呼吸频率减慢、呼吸深度变浅。当血液酒精浓度过高时，可能引起呼吸抑制甚至呼吸暂停，这是最危险的情况。
02过敏反应（酒精不耐受）
部分人群对酒精或酒类中的其他成分（如啤酒中的酵母、红酒中的亚硫酸盐等）过敏，可能诱发急性过敏反应，导致喉头水肿、支气管痉挛，表现为呼吸困难、喘息、胸闷等症状。
03基础疾病急性加重
• 哮喘患者：酒精可能刺激呼吸道，诱发支气管痉挛，导致哮喘急性发作
• 心脏病患者：酒精可增加心脏负担，诱发心功能不全，出现心源性呼吸困难
• 胃食管反流：饮酒后胃内容物反流误吸入气管，可引起吸入性肺炎或化学性肺炎
04其他因素
• 饮酒后呕吐物误吸导致气道阻塞
• 酒精扩张血管，可能加重肺水肿
• 某些药物与酒精相互作用（如头孢类抗生素可能引起双硫仑样反应）
另外，如果饮酒后出现以下情况，应立即就医：
• 呼吸急促、喘息、口唇发紫
• 意识模糊、嗜睡或昏迷
• 胸痛、心悸
• 面部或喉部肿胀
如果出现呼吸困难，我们可以根据具体原因和严重程度采取不同措施。以下是针对不同情况的实用自救指南，但重要前提：如果出现严重呼吸困难（如口唇发紫、意识模糊、无法说话、胸痛等），必须立即拨打120或请他人帮助。以下方法仅适用于意识清醒、尚能自主行动的轻度至中度情况。
通用紧急处理原则
1.第一步：立即停止活动，保持镇静
• 立即停止所有活动，避免加重耗氧
• 尽量保持冷静，紧张会加重呼吸困难
• 如身边有人，立即告知对方自己呼吸困难
2.第二步：调整体位（关键步骤）
• 端坐位：身体前倾，双手支撑在膝盖或桌面上，放松肩颈 半卧位：如无法坐直，可用枕头垫高上半身（30-45度角）
• 避免平躺：平躺会加重呼吸困难，除非意识不清需侧卧位防误吸
3.第三步：保持气道通畅
• 解开衣领、腰带等紧身衣物
• 清除口鼻分泌物，如有假牙取出
• 保持空气流通，开窗或到通风处
4.第四步：尝试控制呼吸 （呼吸性碱中毒）
识别特征：情绪激动后出现，呼吸急促、头晕、手脚发麻
自救方法：
• 用纸袋或双手罩住口鼻呼吸（回吸呼出的二氧化碳）
• 尝试缓慢深呼吸，控制呼吸频率
• 转移注意力，放松身体
临近春节，在此提醒大家在欢度佳节的同时，建议饮酒要适量，千万不要酗酒。如果出现以上问题，希望大家第一时间保持冷静，第一时间呼叫120。
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文字|急诊科 李京伟