现在长途出行方便了,高铁、动车,飞机、自驾,几个小时就能到数千里之外。可是出行途中,多是坐在狭小的空间里,不便随意走动。活动减少、甚至不活动就会带来一个风险,下肢深静脉血栓形成。
下肢静脉血栓形成后更大的风险,是肺动脉栓塞。因为静脉里的血栓掉下来,就会顺着静脉回流进入右心,进入肺动脉,把肺动脉给堵住了。如果堵住的血管少、局限,那还只是影响心肺功能,会出现胸闷气短,心慌气促,缺氧、心衰;要是血栓一下子把肺动脉堵严实了,人体的血液循环就停止了,那就会心跳骤停、猝死!
早先这样的病症,是在乘坐经济舱的乘客中发现的,当时就叫它“经济舱综合征”。后来搞清楚它的病因、发病机制,就发现很多情况下都可以诱发这种下肢深静脉血栓-肺栓塞的疾病。
像长途乘车长时间坐着,下肢静脉回流受阻,血流就会缓慢瘀滞;再加上有些人原本就有下肢静脉曲张,有些人得过静脉炎、或者下肢有外伤,静脉血管有炎症、受到损伤;还有些人本来就患有容易长血栓的疾病,像自身免疫疾病、恶性肿瘤之类的,或者吃着一些有促凝血作用的药物,还有人有遗传因素,本身有 “易栓症”的底子;再加上外出途中,有人怕上厕所不方便,饮水减少,血液就会粘稠。这样,就凑齐了静脉血栓形成的“三要素”:静脉血管壁损伤;血液处于高凝状态;静脉血流缓慢,血栓就长起来了。
这种“经济舱综合征”,肺血栓栓塞症,一到长假就特别突出,因为长途乘车乘机多了。像去年春节就报道了好几起:一位34岁女士,乘高铁久坐8小时后起身准备下车时突发剧烈胸痛、晕厥,到医院后2次心跳骤停, CT肺动脉造影证实是急性肺栓塞。广东东莞发生多名因为长时间坐车导致急性肺栓塞的患者,其中3人不幸身亡。3月,一位女士和家人自驾游,坐车6小时后突然胸闷胸痛,呼吸困难,急送医院检查也是肺栓塞。严重的肺栓塞甚至来不及抢救,所以还是要预防为主。
去年五一长假前写过一篇文章,“长假出行,穿着宽松、充分饮水、经常勾脚,三招教您防血栓”。这虽是老生常谈,可还真是得常常讲,常提醒着。
这次,穿着宽松、充分饮水就不多说了。重点说说“经常勾脚”的踝泵运动。
长途乘车乘机久坐时,如果能够站起来走动,那就1小时左右站起来活动活动腿脚,走动走动。到高速服务区休息时,要下车活动。如果不便于走动活动,那就一定要定时做做“踝泵运动”。
踝泵运动,就是以“踝关节”为中点,两脚上下屈伸、左右旋转。这样,拉伸小腿,促进小腿的肌肉收缩舒张,挤压静脉帮助血液回流,淋巴回流也能加强,不容易长血栓,还可以减轻水肿。
踝泵运动的做法是,伸、屈、绕。
- 伸,绷脚尖(跖屈):脚尖用力向前、向下伸,绷直。
- 屈,勾脚尖(背屈):脚尖用力向上、向身体方向屈。
- 绕:脚向左、向右转动绕圈。
伸屈动作时,每个动作保持3秒。每分钟做20~30组动作,每次做2~3分钟。间隔1小时左右做一次。
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