02-15：甲状腺后方有哪些组织结构？

《甲状腺结节主动监测手册2026版》第二章

《甲状腺周围的组织结构》第15节

甲状腺的后方

有着和甲状腺癌主动监测

关系最密切的重要组织结构

包括真假被膜、甲状旁腺、气管、食管、喉返神经

颈总动脉、颈内静脉、迷走神经等

第一层

是甲状腺真假两层被膜

对维持甲状腺位置和防止病变组织扩散有一定作用

甲状腺侧叶内侧和峡部后方的假被膜

增厚形成Berry韧带

是辨识喉返神经、构成甲状腺的固定装置之一

第二层是甲状旁腺

旁腺位于真假被膜之间形成的囊鞘间隙内

活体呈棕黄色

犹如米粒或似压扁的黄豆

其核心功能是分泌甲状旁腺激素PTH

维持人体内钙、磷代谢的平衡

旁腺损伤会引发一系列的低钙血症症状

第三层是气管、食管、喉返神经

甲状腺峡部像一块“盾牌”直接覆盖在气管前壁

两侧叶也紧贴气管两侧

因此位于甲状腺后被膜的甲状腺癌

更需要谨慎地进行监测

喉返神经是迷走神经的分支

负责喉部运动功能和感觉

位于气管和食管之间的“气管食管沟”内

单侧喉返神经损伤会导致声音嘶哑

双侧喉返神经损伤会导致严重的呼吸困难

严重的会导致窒息需要进行气管切开

第四层是颈筋膜深层

也称椎前筋膜

位置最深，如同甲状腺后方坚固的“解剖底板”

覆盖于脊柱与深层颈肌前方

是阻挡感染或肿瘤侵犯脊柱的重要屏障

除此之外

在甲状腺的后方外侧

是由颈膜包绕的血管神经鞘

像一个坚韧的“管道包”

包裹着颈总动脉、颈内静脉和迷走神经

这是重要的外科边界标志

若肿瘤侵犯至此鞘

意味着局部高度晚期手术风险极大

最后

在颈动脉鞘的后方、椎前筋膜的深面

还存在交感神经干

颈部交感神经干损伤可导致Horner 综合征

表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、面部无汗

甲状腺癌根治术（尤其是颈淋巴结清扫时）

易间接损伤该结构，需特别注意保护

=======本期正文结束=====

《甲状腺结节主动监测手册2026版》

已经完成文章

第一章：什么是甲状腺？

01-01：什么是甲状腺？

01-02：甲状腺在颈部什么位置？

01-03：甲状腺有什么功能？

01-04：什么是异位甲状腺？

01-05：什么是胸骨后甲状腺？

01-06：什么是副甲状腺？

01-07：甲状腺有哪几个组成部分？

01-08：甲状腺的尺寸一般是多大？

01-09：甲状腺的体积一般多大？

01-10：什么是甲状腺容积？

01-11：甲状腺一般有多重？

01-12：什么情况下甲状腺会增大？

01-13：什么情况下甲状腺会缩小？

01-14：男性甲状腺比女性重吗？

01-15：静息状态下能看到甲状腺吗？

01-16：普通人能触摸到甲状腺吗？

01-17：什么是甲状腺峡部？

01-18：甲状腺峡部的尺寸是多大？

01-19：甲状腺峡部缺失是病变吗？

01-20：什么是锥状叶？

01-21：锥状叶常见的形态是什么样的？

01-22：甲状腺锥状叶和甲状腺癌有什么关联？

01-23：甲状腺和锥状叶是怎么形成的？

第二章：甲状腺周围的组织结构

02-01：甲状腺前方有哪些组织结构？

02-02：什么是朗格氏线？

02-03：什么是甲状腺带状肌群？

02-04：甲状腺癌带状肌群侵犯风险有多大？

02-05：为什么甲状腺癌带状肌群侵犯的风险低于预期？

02-06：什么是颈筋膜？

02-07：什么是颈浅筋膜？

02-08：什么是颈深筋膜？

02-09：什么是颈筋膜中层？

02-10：什么是气管前层？