高洁中医：顽固失眠，上热下寒，多是中焦堵了，一方打通中焦，深度睡眠自然来
在门诊中，最让我揪心的，就是那些被顽固失眠折磨多年的患者。
他们试过各种方法，甚至看过不少医生，可晚上还是辗转难眠，严重时彻夜不眠……那种睁眼到天亮的煎熬，只有亲身经历过的人才懂。
之前接诊一位60多岁的女性便是如此，她被顽固失眠困扰了10年之久，而且每晚只能睡四小时，严重时彻夜难眠。
更让她痛苦的是，失眠的同时，还伴随着口干、耳鸣、胁肋胀痛，同时却又腹胀肠鸣、大便稀溏。
她看过不少医生，收效甚微，整个人越熬越憔悴。
乍一看她的症状，很容易得出一个结论：肝郁脾虚，兼有虚火。可再结合腹胀、便溏的虚寒表现，就会发现没那么简单。
结合我30多年的经验，核心病机是上热下寒，中焦失和。
??上热：口干、耳鸣、心烦失眠，是虚火在上焦的表现。??下寒：腹胀肠鸣、大便稀溏，是脾胃虚寒、运化无力的表现。??中焦失和：寒热之气在中焦脾胃这个枢纽地带打架，气机壅滞，所以胁肋也跟着胀痛。
针对这类寒热错杂，中焦堵塞的失眠情况，医圣张仲景有个方就正好可以理顺脾胃气机，缓解中焦堵塞的核心问题。
它的基础方由半夏、干姜、黄芩、黄连、党参、茯苓、白术、炙甘草等8味药组合而成。
方中的人参、大枣、炙甘草稳固中焦；半夏消除胃里的结块，解决寒热交错；然后用黄连、黄芩把心里的热，肺里的热，胃的热清掉，引火下行；再用生姜来散中下焦的寒气。
回到那位被失眠折磨10年的女士，结合她的症状，我用半夏泻心汤为基础，再加入柴胡疏解肝郁，鸡血藤活血通络，并配合枣仁、龙骨等安神助眠。
我还特意叮嘱她，日常饮食要避开生冷、辛辣食物，避免加重脾胃负担；睡前可以轻轻按揉腹部，帮助疏通中焦气机。
调理一段时间后，患者反馈睡眠明显改善，现在可以睡6个多小时了，腹胀、肠鸣等症状也基本消失。
文中案例旨在说明辨证思维，切不可照搬使用。
体质寒热交错者，须由专业中医师面诊，通过舌脉等细节精确判断，才能制定出适合您的“调和”方案。
高洁主任 广州中医药大学教授 硕士生导师，一位和失眠‘打交道’了30多年的中医。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。