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到了中老年阶段，都会担心自己会出现动脉硬化狭窄的问题，而排查这个问题，最简单直观的一个方法就是颈动脉超声，通过无创简单的颈动脉超声，就能排查颈动脉是否存在斑块的问题，及时为我们的动脉硬化情况做出评估和预警。
然而，有很多朋友，一旦发现颈动脉斑块，就会特别担心，我颈动脉都有斑块了，是不是现在就开始吃他汀和阿司匹林了？这样的问题，也是经常被后台的读者朋友问到的问题。
对于这样的问题，经常为大家如何评估风险，如何应对高风险的颈动脉斑块等问题，今天就来和大家聊一下，哪些情况的颈动脉斑块是不需要用药的。
首先，并非所有发现颈动脉斑块人群，都需要服用他汀等药物来控制风险，特别是符合低风险特征的颈动脉斑块，更是没有必要服用药物，符合以下3个特征的颈动脉斑块，就是可以考虑先不用药的情况。
第一，颈动脉斑块导致的血管狭窄未超过50%且无症状。这种情况下，颈动脉斑块通常相对较小，而且导致血管狭窄的程度也不会对脑部的血液供应造成大的影响，是相对安全的颈动脉斑块情况。
特别是如果有颈动脉斑块，评估颈动脉狭窄程度未超过50%，同时也不伴有颈动脉狭窄导致的头晕，视物模糊等典型症状的情况，都是低危风险斑块的特征，不必过分担心。
其次，动脉斑块不但小，而且还需要足够稳定。如果仅仅是小，没有导致严重的动脉狭窄，但斑块属于易损斑块，在某些情况下一旦出现破裂，同样会引发凝血物质的聚集，带来脑梗等方面的风险。因此，颈动脉斑块在小的前提下，也要符合稳定不易破损的条件，例如超声表现为强回声，表面光滑的斑块，就属于稳定型斑块，风险也相对较低。
第三个因素，是心脑血管疾病风险因素评估属于低风险。其他心血管风险因素的全面评估也很重要。如果斑块小而稳定，还需要考虑是否存在影响斑块，或者促进斑块进展的其他风险因素。对于中老年人来说，如果有糖尿病，或血脂超过4.9mmol/L，这两个条件符合任何一个，都可以直接评估为高危风险，即使是颈动脉斑块小而稳定，同样也需要严格的控制血糖血脂，至少把低密度脂蛋白胆固醇控制到2.6mmol/L以下，根据目前的新指南推荐，降到1.8mmol/L以下更佳。
除了血糖、血脂水平以外，高血压，肥胖，吸烟，慢性肾病，早发现心血管疾病的家族史等风险因素，也要综合血脂、血糖等水平来综合评估，如果经过评估确实属于中低危风险的情况，也就没有必要非得去吃药控制风险。
综上所述，如果只是体检发现了无症状的，稳定的颈动脉硬化小斑块，同时血压血脂血糖水平都在正常范围，也没有其他的心血管风险因素，这种情况是的颈动脉斑块，是无需服用他汀的，更没有必要吃阿司匹林，这些药物虽然是心脑血管疾病预防的基础用药，但对于这种低危风险特征的斑块，过度用药，反而可能会带来用药安全风险方面的问题，得不偿失。
当然，不需要用药，并不等于不重视，也不等于不做干预。对于发现颈动脉斑块问题的朋友，建议要定期做好颈动脉斑块的复查，以及血压，血脂，血糖，肾功能等方面的复查，定期评估颈动脉斑块的风险程度和心脑血管疾病风险分级。
如果随着年龄的增长，或颈动脉斑块的进展，已经属于需要用药的高危风险，尽早及时的合理用药，也是非常有必要的健康风险控制措施。
此外更为重要的一点是，即使是低危风险的颈动脉斑块，也提示我们对血管健康已经开始出现问题，生活上的调理干预，改变一些原有的不良习惯或调整相关的风险因素，都势在必行，应该尽早去做出改变。
- 有吸烟习惯的朋友，能不能戒烟？
- 有肥胖问题的朋友，能否把体重控制到健康范围？
- 生活中喜欢高脂高糖饮食的习惯，能否逐渐变得清淡？
- 是否存在营养不良的情况，能否积极补充和改善？
- 久坐不动的习惯，能否改变为规律的运动锻炼？
- 焦虑易怒的心态，能否做出调整？
- 熬夜睡眠不足的问题，能否调整和改善？
这些生活方式的问题，既是造成我们颈动脉斑块的“病根”，也是稳定低风险斑块，延缓斑块进展，需要改变的重要基础因素，改掉这些生活上的“高危”坏习惯，血管健康，整体健康都会得到显著改善。
低危风险的，不需要吃药的颈动脉斑块，其实是为我们敲响了“警钟”，虽然不需要服用药物来进行干预治疗，但从调整和改善日常生活中的不健康生活因素做起，会为我们迎来一个更健康的明天。