【本文作者系公共卫生及疫苗领域专业人士】
一、百日咳的流行现状：邻国百日咳暴发，我国风险也在持续
百日咳，是一种历史悠久的疾病，元明时期已有记载，称“鸡咳”、“鹭鸶咳”。1906年，比利时博尔代和根戈首次从患者痰液分离出百日咳鲍特菌，证实其为病因1。尽管疫苗的广泛接种使得百日咳发病率及病死率大幅下降，但近年来发现，即使一些疫苗接种率较高的国家，百日咳发病率也在逐年上升，甚至一些地区出现了暴发性疫情，这被称为百日咳再现2。
图1 日本百日咳疫情报道
近日，邻国日本就暴发了近年最严重的百日咳疫情。据日本国立健康危机管理研究机构于2025年7月1日发布的数据显示，6月16日至22日，日本全国新增百日咳病例3211例，超过此前6月2日至8日这一周的3044例，再次刷新自2018年采用现行统计方法以来单周新增病例数纪录3。今年以来，日本百日咳报告病例累计已达35810例，较去年全年（2024年全年百日咳报告病例累计4054例）有了大幅增长3。
其实不止日本，近十几年来，百日咳这一看似古老的传染病先后在美国、欧洲、澳大利亚等地区卷土重来，中国近几年也观察到这一现象，尤其是去年，我国全年报告病例远超历年水平。在积极的防控措施干预下，我国今年百日咳较去年平稳，但截至6月，累计报告病例仍高达26451例4，提示着感染风险依然存在，需要我们时刻敲响预防的警钟。
二、认识百日咳
（一） 什么是百日咳？
图2 百日咳鲍特菌感染示意图
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，为国家法定乙类传染病。该病病程较长，典型症状可表现为持续2—3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。患者、带菌者是主要传染源，对婴幼儿来说，感染百日咳鲍特菌的父母或其他同住人员是主要传染源5。
（二） 感染后会出现哪些症状？
典型的百日咳病例，可表现为上呼吸道感染症状1—2 周后，出现阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，咳嗽夜间加重，可伴有呕吐。婴儿病例、有免疫史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停，甚至窒息5。
据世界卫生组织（WHO）既往的研究显示，全球2014年有2410万例5岁以下儿童发生百日咳，有160700例婴儿死亡6，证明婴幼儿仍是百日咳的高发人群，有婴幼儿作为百日咳的高发人群，有着较高的病死率，承受着最大的疾病负担2。
为什么婴幼儿会成为百日咳的主要“攻击对象”呢？原因在于，婴幼儿各器官系统尚未发育完全，免疫系统仍未充分建立，易发展为重症百日咳；同时婴幼儿百日咳感染者缺乏典型的临床表现及体征，在临床上很容易漏诊、误诊，最终发展为重症百日咳甚至导致死亡2。
三、 如何有效预防百日咳？——疫苗仍是“最优解”
接种疫苗仍是预防百日咳最有效的手段。目前我国应用的含百日咳抗原成分疫苗包括三联疫苗（吸附无细胞百白破联合疫苗，DTaP）、四联疫苗（无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗，DTaP-Hib）、五联疫苗 (吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗, DTaP-IPV//Hib)，这些疫苗的主要区别在于预防疾病的种类和制备工艺。
图3 三种疫苗预防疾病种类、生产工艺、规划属性、基础免疫方案对比
共纯化技术通过蔗糖密度梯度离心法从百日咳鲍特菌中同时提取百日咳相关抗原，这种方法在精确控制抗原比例上存在局限，导致最终产品的质量一致性不足，可能会对疫苗的稳定性和效果产生影响7。而更精细的组分纯化通过柱层析法对每种抗原进行单独纯化并精确配比，提高了疫苗的纯度和安全性，制成的疫苗不良反应较少，保护效力更为持久7，五联疫苗中的百日咳抗原正是采用了这种组分纯化工艺。
除了采用更为先进的提纯工艺，五联疫苗还具有多种优势：
一苗防5病，减少接种剂次：五联疫苗能够同时预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和Hib引起的侵袭性感染。传统的单一疫苗接种方案需要接种12剂，五联疫苗全程只需接种4剂8，减少8剂接种不仅减少了宝宝接种疫苗的痛苦，还减少了8次交叉感染风险，同时也降低了家长带宝宝往返接种门诊的次数；
早2月完成基础免疫，带来更早保护：五联疫苗的基础免疫程序（2-3-4月龄）更契合国家倡导的尽早接种原则，可提前2个月完成DTaP基础免疫8。对于小月龄婴儿来说，五联疫苗能够提供更早的保护，帮助他们在免疫力较弱的时期抵御百日咳等疾病的侵袭。
在国内外百日咳疾病威胁持续的情况下，重视疫苗接种仍是最重要的措施。通过及时接种疫苗，可以有效降低百日咳的发病率，保护儿童的健康。
同时，我们也应加强对百日咳的认识，做好日常的预防工作，如保持良好的卫生习惯、避免与患者密切接触等，共同为儿童的健康保驾护航。
参考文献：
1. 肖虎,肖倩.咳嗽不断?警惕百日咳"小恶魔"[J].健康世界,2025(1):37-38.
2. 许示沂,杜敏,白丽霞,等.婴幼儿重症百日咳研究进展[J].临床儿科杂志,2025,43(5):383-388.
3. 日本国立健康危机管理研究机构传染病信息. https://id-info.jihs.go.jp/updates.html [2025-07-07]
4.国家疾控局.疫情信息.
https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100016/common/list.html [2025-07-07]
5. 国家疾控局,国家卫生健康委.百日咳防控方案（2024年版）
6. Yeung, Karene Hoi Ting et al. An update of the global burden of pertussis in children younger than 5 years: a modelling study. Lancet Infect Dis. 2017;17(9):974-980.
7. 操召兵,李宇轩,唐继海.百日咳的再现及其疫苗研究进展[J].国际生物制品学杂志,2025,48(2):130-136.
8. 赛诺菲巴斯德.吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗说明书.
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校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Alice