前言
小细胞肺癌（SCLC）确诊时多数患者已进展至广泛期，且治疗瓶颈重重，兼顾治疗成效与患者真实生存质量，成为中国临床医生最关注的问题之一。时值第31届全国肿瘤防治宣传周期间，由山东省肿瘤医院于金明院士领衔、近30位来自全国知名三甲医院的肺癌领域专家参与编写的《中国小细胞肺癌患者生存现状白皮书》（以下简称《白皮书》）于2025年4月18日在泉城济南正式发布。该项目由君实生物联合觅健平台发起，系统还原了全国SCLC患者的诊疗现状与生存困境。这份《白皮书》基于真实世界数据，全面呈现了当前中国SCLC患者从确诊到治疗、再到生存现状的多维度图景。
图1 首部《中国小细胞肺癌患者生存现状白皮书》发布会现场与会专家合影
首部《白皮书》发布，揭示SCLC真实世界诊疗瓶颈与障碍
本次《白皮书》调研历时一年，覆盖全国27个省份、434家医院，共回收4757份有效问卷，通过医生端与患者端双视角内容设计，从临床与患者两个维度交叉验证。该数据不仅构建了国内首个针对小细胞肺癌的生存全景图谱，也为当前免疫治疗等新疗法的真实使用情况提供现实对照。
在开幕致辞中，大会主席于金明院士指出，SCLC长期生存状况不佳，通过科学、系统的方法，揭示中国SCLC患者的真实情况非常必要；君实生物执行董事、总经理兼首席执行官邹建军博士表示，《白皮书》是多位专家的心血结晶，未来君实生物也将以《白皮书》为蓝本，加大研发力度、优化成本结构，让更多患者能用上好药；上海觅健医疗科技有限公司总经理林人树先生则认为，《白皮书》提供了一个新的患者视角，希望能够对未来临床与医疗体系优化有所启发。
图2 于金明院士、邹建军博士、林人树先生为发布会致开幕辞
立足诊疗全周期，《白皮书》揭示四大关键障碍
《白皮书》数据显示，小细胞肺癌治疗中的障碍并非来自疗效本身，而是在从确诊到完成治疗的全过程中，多个关键环节受限，导致疗法难以真正落地。
确诊延迟是首要问题。22.28%的患者从症状出现到确诊历时超过三个月，且47.04%的患者无吸烟史，提示当前筛查策略在识别非典型高危人群方面存在不足。77.93%的患者初诊即为广泛期，严重错过局限期干预时机。
其次，治疗中断普遍存在。43.84%的患者在治疗过程中出现中断，超过80%的患者家庭面临财务压力。慈善援助机制覆盖有限，超过48%的患者未能获得援助，同时常因申报流程复杂、知晓率低等问题受阻。
第三，体系滞后也是阻碍治疗推进的重要因素。部分地区药品进院流程缓慢，即便药品已纳入医保，患者仍可能面临“可报销但用不上”的局面，尤其是在免疫治疗等治疗周期较长、费用较高的方案中表现突出。
最后，依从性缺失贯穿整个治疗周期。调研显示，近60%的患者未接受系统随访，不少患者在治疗期间缺乏用药指导与衔接机制，导致配合度低、治疗中断率高，难以实现疗效最大化。
这些数据最终汇聚出一个结论：SCLC治疗从推荐到落实的全过程仍面临诸多现实挑战。疗法的存在并不等于疗效的实现，治疗能否真正推进，取决于多维要素的协同：包括患者能否及时确诊、顺利用药、持续用药，以及医保与支持机制是否能够跟上治疗的现实需求。
于雁教授：多方协同，推动SCLC 规范诊疗从“可见”走向“可及”
于雁教授
在《中国小细胞肺癌患者生存现状白皮书》发布会现场，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院于雁教授接受医脉通专访，围绕SCLC在真实临床中的治疗障碍与策略推进进行了深入解析。
于雁教授表示，长期以来，小细胞肺癌因进展迅速、复发率高、治疗选择少而被视为肺癌中最具挑战性的亚型之一。以往有效治疗方案的匮乏，导致医生与患者的选择都非常有限。当前，SCLC治疗的整体形势已发生明显变化。随着免疫治疗、抗体偶联药物（ADC）、双抗、三抗药物以及T细胞衔接器等新机制药物逐渐进入研究或临床应用阶段，患者的治疗选择较过去明显增加，一些患者甚至已取得了显著的临床疗效。
但于雁教授同时指出，疗效“可见”并不等同于疗效“可及”。真正影响疗效兑现的障碍，集中体现在患者能否顺利获取、负担并持续治疗。一方面，临床新药资源分布不均衡，很多患者因为地域和信息渠道有限而无法进入临床研究；另一方面，即便患者了解了治疗信息，经济负担也成为极大的现实挑战。部分患者即使短暂获得用药，也可能因为后续费用难以承受而被迫中断治疗。
此外，新治疗手段的安全性管理同样面临挑战。不同于传统治疗常见的骨髓抑制、脱发等副反应，新机制药物可能伴随以往临床并不常见的不良反应，临床医生需要提前建立起明确的识别机制和规范化的管理流程，只有形成系统、规范的管理方案，才能真正降低患者因不良反应而中断治疗的风险，使患者能够更安全地获得长期获益。
最后，于雁教授强调，推动SCLC规范诊疗从“可见”走向“可及”，不仅要依靠新药的研发和上市，更需要医疗体系、医保政策、药品援助等多个环节的协同改善，以保障患者能够顺利用上药物、持续用下去，并最终真正从治疗中获益，真正实现疗效的临床落地。
小 结
作为国内首份系统揭示小细胞肺癌诊疗现状的真实世界调研成果，《中国小细胞肺癌患者生存现状白皮书》不仅首次清晰呈现了患者治疗过程中的关键障碍，也凸显了从“疗效可见”到“疗效可及”的巨大差距。正如于雁教授所强调的，疗法创新只是起点，患者是否能够真正受益，才是检验医疗体系和政策制度的最终标准。
未来，小细胞肺癌治疗的现实推进不仅需要更有效的新药研发，更需要医疗资源的均衡配置、医保支付体系的及时跟进、治疗全程管理机制的完善以及多方协同努力。只有真正解决“用得上、用得起、用得完”的问题，才能让每一个患者都真正感受到医疗进步带来的实质改变。
专家简介
-于雁 教授-
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科教研室主任 博士生导师
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事
黑龙江省抗癌协会常务理事
黑龙江省医学发展基金理事
黑龙江省医学会理事会理事
中国抗癌协会化疗专业委员会常委中国临床
中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗委员会常委
中国医促进会肿瘤肿瘤舒缓治疗学分会常委
中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会常委
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会常委
中国抗癌协会肺癌专业委员会委员
中国抗癌协会小细胞肺癌专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤异质性与个体化治疗专委会常委
黑龙江省医师协会肺癌专业委员会主任委员
黑龙江省医学会癌症姑息息治疗委员会主任委员
黑龙江省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员
黑龙江省抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会候任主任委员
中华转移性肿瘤杂志编委
中国肿瘤临床与康复杂志编委
撰写：Adipocyte
审校：Adipocyte
排版：kenken
执行：Babel
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