——冯周琴/文 河南省人民医院神经内科 河南省脑血管病医院
在神经内科的日常工作中，磁共振成像（MRI）已成为诊断疾病不可或缺的工具。面对复杂的MRI图像和众多的序列选择，如何快速准确地进行诊断，是每一位神经内科医生需要掌握的基本技能。今天，我们为您带来一份实用的《磁共振诊断神经系统疾病口诀》，帮助您轻松掌握MRI阅片的要点和技巧，提高诊断效率！
口诀涵盖了从MRI序列选择到病变诊断的全过程，简洁易记，实用性强。无论是初学者还是经验丰富的医生，都能从中受益。希望它能成为您日常工作中的得力助手，帮助您更快速、更准确地完成神经系统疾病的磁共振诊断工作。让我们一起努力，为患者的健康保驾护航！
（图片来自网络）
磁共振诊断神经系统疾病口诀
一、MRI序列及作用
解剖定位T1清，肿瘤边界最分明。
水肿筛查T2辨，FLAIR抑液白质显。
DWI+ADC急缺血，ADC黑洞细胞伤。
SWI能查微出血，钙化伪影要分辨。
STIR脊髓骨髓变，PD用于颅底关节。
代谢灌注MRS/PWI，定性诊断更周全。
Gd增强肿瘤炎症现，脑膜肿瘤现真颜。
二、诊断步骤及阅片要点
诊断步骤要牢记，发现病变第一步。
解剖定位要明确，特殊序列析病程。
功能成像可加用，临床病史相结合。
阅片要点先正常，解剖结构要熟悉。
病变定位很重要，信号特征需对比。
形态范围要观察，增强扫描看强化。
对比分析不可少，综合判断病变情。
三、常见中枢神经系统疾病的MRI表现
常见疾病MRI表现要分清，
脑梗死、出血、肿瘤、脑炎、脑萎缩。
脑梗DWI亮如灯，ADC黑洞要记清。
多发硬化Dawson指，侧脑室旁卵圆形。
胶母瘤呈花瓣状，坏死囊变水肿强。
脓肿环滑DWI阻，ADC值辨中央。
静脉血栓绳索征，海绵血管爆米香。
PRES症后部变，临床病史紧关联。
萎缩脑沟宽回薄，脑室扩大要记牢。
四、病变分析四维法
空间维度三步走，幕上下→脑叶深→沟回轴。
时间维度看演变，出血三高两低现。
序列维度交叉验，低T1+高T2+强化圈。
临床维度三联配，年龄起病症状联。
五、标准读片六步诀
一轴二矢三冠位，三维确认病灶位。
基底小脑镜像比，血管沿环追狭窄。
脑室脑沟比例量，对称区域莫遗忘。
先看结构后信号，增强强化定性质。
左右前后对比看，伪影陷阱要提防。
三符合则最后判：影-史-检验互验证。
六、临床思维与急诊速判
动态观察把握准，TIA复查72时辰。
诊断陷阱需警惕，静脉血栓爆米花。
影像不唯主人翁，指南共识指路灯。
急梗查DWI，出血SWI追。
肿瘤看强化，炎症FLAIR辉。
四维交叉验，三符合定锤。
存疑留余地，复查解悬疑。
七、阅片注意事项
注意事项要强调，全面观察是基础。
异常信号需细析，临床影像相结合。
影像表现有局限，客观辩证看问题。
临床本位要注重，独立阅片能力长。
做影像主人不做奴，合理诊断保健康。
（作者简介：冯周琴，毕业于北京医学院医学系和天津医学院神经病学专业，获神经病学硕士学位。曾任河南省神经内科学会副主任委员、河南省政协常委。现为河南省人民医院神经内科主任医师、教授)
